Especialización en Ecocardiografía
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- ÍtemAcceso AbiertoAnálisis ecocardiográfico de la función sistólica del ventrículo izquierdo por médicos no cardiólogos con un dispositivo de bolsillo(2014-08-13) Burgos Medina, César Augusto; Cuartas González, Paula; Salazar Castro, Gabriel; Morón Duarte, Lina SofíaSe realizó un estudio transversal, se incluyeron 3 residentes no cardiólogos y se les dio formación básica en ecocardiografía (horas teóricas 22, horas prácticas 65), con recomendaciones de la Sociedad Americana de Ecocardiografia y aportes del aprendizaje basado en problemas, con el desarrollo de competencia técnicas y diagnósticas necesarias, se realizó el análisis de concordancia entre residentes y ecocardiografistas expertos, se recolectaron 122 pacientes hospitalizados que cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión, se les realizo un ecocardiograma convencional por el experto y una valoración ecocardiográfica por el residente, se evaluó la ventana acústica, contractilidad, función del ventrículo izquierdo y derrame pericárdico. La hipótesis planteada fue obtener una concordancia moderada. Resultados: Se analizó la concordancia entre observadores para la contractilidad miocárdica (Kappa: 0,57 p=0,000), función sistólica del ventrículo izquierdo (Kappa 0,54 p=0.000) siendo esta moderada por estar entre 0,40 – 0,60 y con una alta significancia estadística, para la calidad de la ventana acústica (Kappa: 0,22 p= 0.000) y presencia de derrame pericárdico (Kappa: 0,26 p= 0.000) se encontró una escasa concordancia ubicándose entre 0,20 – 0,40. Se estableció una sensibilidad de 90%, especificidad de 67%, un valor predictivo positivo de 80% y un valor predictivo negativo de 85% para el diagnóstico de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo realizado por los residentes.
- ÍtemAcceso AbiertoAnatomia de la auriculilla izquierda: análisis comparativo por ecocardiografia transesofagica bidimensional y tridimensional(2011-10-02) Ruiz Pla, Fabián Alberto; Montenegro, Edison; Salazar Castro, GabrielIntroducción. La auriculilla izquierda es una estructura cardiaca que facilita la generación de trombos en su interior, favoreciendo la aparición de evento embolicos, por lo que su análisis a partir de imágenes bidimensionales y mas recientemente tridimensionales, adquieren cada vez mayor importancia Objetivo. Comparar los hallazgos anatómicos de la auriculilla izquierda obtenidos a través de la ecocardiografía tridimensional con respecto a los obtenidos por ecocardiografía bidimensional en un grupo de pacientes con ritmo sinusal y con fibrilación auricular. Métodos. Se trata de un estudio observacional analítico, transversal, en el que se compararan los resultados en las mediciones anatómicas obtenidas por ecocardiograma bidimensional en pacientes con rimo sinusal y fibrilación auricular, con los resultados de dichas mediciones obtenidas a través del ecocardiograma tridimensional en el mismo grupo de pacientes. Resultados. Se evaluaron 48 pacientes, 32 pacientes (66%) se encontraron en ritmo sinusal, la edad promedio fue de 58,2 años; 41,7% fueron mujeres y la mayoría, 32 pacientes (66,7%), tenían una o varias comorbilidades de importancia de riesgo cardiovascular, con evidencia de compromiso de la función sistólica en 20 paciente, encontrando una mayor homogeneidad en las variables área y profundidad de la auriculilla izquierda. Discusión. Los resultados nos permiten apoyar el concepto que las imágenes obtenidas por ecocardiografía tridimensional nos ofrecen una mejor evaluación de la auriculilla izquierda, observando una mayor homogeneidad con la ecocardiografía bidimensional en las variables área y profundidad, existiendo a su vez heterogeneidad en la variable longitud. Conclusión. El presente estudio demostró que la ecocardiografía tridimensional, es un aporte importante desde el punto de vista diagnostico tanto cualitativo como cuantitativo en el análisis de la auriculilla izquierda, permitiendo una fácil adquisición de imágenes en tiempo real y comparativas con las imágenes bidimensionales.
- ÍtemAcceso AbiertoCardiac Paraganglioma : Advantages of Cardiovascular Multimodality Imaging(2018-08-28) Arcos, Laura Catalina; Bustos, Jorge; Acuña, Jairo; Cely, Alexander; Forero Melo, Julian Francisco; Jaimes, Claudia; Jaimes, ClaudiaPrimary cardiac tumors are very rare. The reported prevalence ranges from 0.001% to 0.03%. Cardiac paragangliomas are among the most infrequent tumors, making up <1% of all primary cardiac tumors. They are chromaffin cell tumors that produce and secrete catecholamines and are located in the adrenal medulla in 90% of cases and in the mediastinum in <2%.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación ecocardiográfica entre la Integral Velocidad Tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la Fracción de Eyección en un hospital de cuarto nivel en Bogotá(2022-03-02) Avila Cortés, Yeisson Danilo; Velandia Carrillo, Carlos Alberto; Molano González, Nicolas; Cely Cely, Wilmer AlexanderIntroducción: La evaluación de la función ventricular izquierda puede ser valorada mediante la cuantificación de los volúmenes ventriculares y representa un valor importante en el diagnóstico, manejo, seguimiento y pronóstico de pacientes con una variedad de entornos clínicos. Sin embargo, en algunos pacientes se presentan limitaciones técnicas para la evaluación de los volúmenes, por lo que se requieren métodos adicionales que ayuden a su estimación. Objetivo: Evaluar la correlación entre la Integral Velocidad Tiempo del tracto (IVT) de salida del ventrículo izquierdo y la Fracción de Eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de los pacientes que ingresaron a un estudio de ecocardiografía. Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas para evaluar la correlación de tipo retrospectivo entre la IVT de tracto de salida del ventrículo izquierdo y la FEVI. Resultados: La correlación entre la IVT del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la FEVI mostró una correlación fuerte, estimada por un coeficiente de correlación de Pearson, con valor de 0.671 (IC 95% 0.604-0.729) y una significancia estadística p < 0.0001. Conclusión y discusión: La IVT del tracto de salida del ventrículo izquierdo presenta una buena correlación con la FEVI, determinada por método de Simpson con lo que se propone como una herramienta útil para la aproximación en los servicios de ecocardiografía para estimar un aproximado de la FEVI en los casos donde se encuentren limitaciones para su estimación.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación ecocardiográfica tridimensional de las mediciones del aparato valvular tricuspídeo en una cohorte de pacientes de un hospital universitario(2020-01-27) Paz Meneses, Manuel Agustin; Manrique Espinel, Frida Tatiana; Moreno Medina, Karen JuliethEl objetivo de nuestro estudio fue evaluar la relación entre las mediciones ecocardiográficas del aparato valvular tricuspídeo según el tipo de procedimiento (ecocardiografía transtorácica y ecocardiografía transesofágica tridimensional) en un grupo de pacientes remitidos al Laboratorio de Ecocardiografía de un hospital de alto nivel de complejidad en Bogotá. Se analizó la correlación de las mediciones por ambas técnicas y se ajustaron por las variables de confusión. Se incluyeron 107 participantes. Tanto las mediciones repetidas por el mismo evaluador, como las mediciones entre las dos técnicas ecocardiográficas mostraron correlación utilizando el estadístico de Pearson (p<0,001). El diámetro de la valva posterior fue la medida con mayor correlación entre las dos técnicas (correlación de Pearson: 0,974; IC 95%:0,956-0,986). No se encontraron diferencias entre la población con antecedentes patológicos y quienes no tenían ningún antecedente. Las mediciones del aparato valvular tricuspídeo realizadas con ecocardiografía transtorácica tridimensional se correlacionan con las mediciones realizadas con ecocardiografía transesofágica tridimensional en la población estudiada.
- ÍtemAcceso AbiertoCriterios ecocardiográficos en pacientes con falla cardiaca candidatos a implante de Mitraclip : experiencia clínica de 3 años(2019-08-28) Juan Guardela, Marietta Luz; Idrovo Turbay, Álvaro; Sánchez Casas., CarolinaIntroducción: La introducción de terapias percutáneas en el tratamiento de la insuficiencia mitral severa, abrió un nuevo enfoque en el manejo de la falla cardiaca. Describimos las características ecocardiográficas de los pacientes candidatos a implante de Mitraclip en la Clínica Shaio. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes candidatos a implante de Mitraclip entre enero de 2016 y marzo de 2019. Incluidos adultos con falla cardiaca avanzada e insuficiencia mitral moderada a severa o severa sintomática no candidatos a manejo quirúrgico. Resultados: Se evaluaron 64 pacientes, 23 fueron elegibles para implante de Mitraclip, con edad promedio de 69±7.5 años, 56.5% hombres, el 17% presentaban clase funcional IV. Los hallazgos ecocardiográficos mostraron una fracción de eyección ventricular izquierda promedio del 23% (RIQ 16-28%), insuficiencia mitral severa en el 91.3% (100% funcionales), altura de tienda promedio de 12.7±2.75mm, con superficie de coaptación de 3.74±0.96 mm y longitud de valva posterior de 11.8±2.16mm. El promedio del área valvular y del anillo mitral fue de 6.45cm2 (RIQ 4.3 - 8.6 cm2) y 36mm (RIQ 30 – 40mm), respectivamente. El volumen de fin de diástole del ventrículo izquierdo fue de 112mL/m2SC (RIQ 98 – 165 ml/m2). Posterior al procedimiento, el 86.9% presentó trazas o insuficiencia mitral leve, el 8.7% moderada y 4.35% severa. Conclusiones: Los pacientes candidatos a Mitraclip en la Clínica Shaio presentan severa disfunción ventricular e insuficiencia mitral severa la mayoría de los casos, insuficiencia mitral severa desproporcionada para el grado de dilatación ventricular izquierda, similar a lo reportado en el estudio COAPT, el cual mostró buenos resultados al elegir adecuadamente los pacientes para el procedimiento. Un porcentaje del grupo de pacientes no candidatos a implante del dispositivo presentaban insuficiencia mitral primaria, por el contrario, todos los pacientes elegibles a implante de Mitraclip tenían insuficiencia mitral secundaria, siendo esto la única diferencia ecocardiográfica significativa entre ambos grupos.
- ÍtemAcceso AbiertoDescripción de los parámetros de evaluación de la función ventricular derecha por ecocardiografía 2D(2023-02-09) Calderón Miranda, Camilo Andrés; Salazar Castro, Gabriel; Pérez, Oscar MauricioLa evaluación funcional y estructural del ventrículo derecho (VD) es un aspecto fundamental del estudio ecocardiográfico dado el valor pronóstico de la misma. Hasta el momento, las guías establecen la valoración a partir de parámetros cualitativos, semicuantitativos y cuantitativos con la indicación de reportar la disfunción de manera dicotómica: Presente o ausente, con puntos de corte de normalidad que no son absolutos a un valor ecocardiográfico, sino a la interpretación de los mismos dados por el cardiólogo. Un estudio ha demostrado que cuando se clasifica la disfunción en grados de severidad (leve, moderado, severa) el pronóstico con relación a desenlaces cardiovasculares (MACE) es diferente. Crear un sistema de evaluación a partir de variables de la Ecocardiografía-2D que permita clasificar la función del VD y que sea comparable con la resonancia magnética cardíaca (RMNc) que es el estándar de oro para la evaluación del VD mejorará la evaluación pronóstica de los pacientes. Objetivo: realizar una correlación entre los parámetros de valoración del ventrículo derecho por ecocardiografía y RMNc basados en 3 niveles de estadificación que toman la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) por RMNc (leve, moderada y severa). Métodos: Estudio de cohorte histórica de pacientes llevados a ecocardiografía-2D y RMNc durante el periodo 2017–2021. Los estudios fueron revisados de los sistemas de almacenamiento de imagen y post-procesados (por dos cardiólogos entrenados ciegos a los hallazgos) para obtener valores de función del ventrículo derecho en cada una de las dos técnicas de imágenes tomando como valor de referencia la FEVD por RNMc. Se analizaron de manera independiente cada parámetro de Ecocardiografía-2D y se correlacionaron con la fracción de eyección del VD por RMNc. Resultados y conclusiones: Los parámetros clásicos de evaluación cuantitativa y semicuantitativa del ventrículo derecho (TAPSE, TAVSE, área diastólica de la AD, CAF%, TAPSE/PsAP, PsAP) mostraron un comportamiento escalonado (positivo o negativo) con respecto a la fracción de eyección del VD medida por RMNc. La correlación de los parámetros de evaluación del VD (TAPSE, TAVSE, área diastólica de la AD, CAF%, TAPSE/PsAP, PsAP) por ecocardiografía 2D fue moderada con respecto a la FEVD medida por RNM. La relación TAPSE / PsAP mostró ser el parámetro con mejor comportamiento lineal (correlación) con la FEVD medida por RMNc.
- ÍtemAcceso AbiertoDinámica del anillo mitral en pacientes con insuficiencia mitral isquemica(2012-12-03) Jaimes Castellanos, Claudia Patricia; Salazar, GabrielOBJETIVOS: Describir y comparar los cambios dinámicos de la geometría del anillo mitral durante todo el ciclo cardiaco en pacientes con insuficiencia mitral isquémica y pacientes con válvula mitral normal. MATERIALES Y MÉTODOS: Los estudios ecocardiográficos analizados fueron 37, 23 con insuficiencia mitral isquémica y 14 con válvula mitral normal. La reconstrucción del anillo se realizó en la estación de trabajo Xcelera (Philips Medial Systems) mediante la herramienta de análisis mitral (MVQ), en 5 momentos del ciclo cardiaco: Comienzo de Sístole, Mitad de Sístole, Final de Sístole, Mitad de Diástole y Final de Diástole. RESULTADOS: El anillo del grupo control, fue más dinámico, con sus menores dimensiones al final de la diástole, presentando incremento progresivo durante la sístole. Los cambios en el perímetro y el área, fueron significativos entre el comienzo y mitad de la sístole (p:0.087 y p: 0.055). En el grupo con insuficiencia mitral isquémica, el anillo fue más estático. Todas las dimensiones en este grupo, fueron mayores en los cinco momentos del ciclo cardiaco. (p < 0.1). El anillo también fue más plano, con un índice morfológico anular menor al del grupo control (p:0.087). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: En pacientes sin insuficiencia mitral, el anillo es una estructura dinámica. Durante la sístole, las menores dimensiones se produjeron al comienzo de este periodo y la conformación en silla de montar se mantuvo, protegiendo contra la insuficiencia mitral. El anillo del grupo con insuficiencia mitral fue más estático y plano, perdiendo los mecanismos protectores.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de la mecánica ventricular izquierda mediante speckle tracking en pacientes sanos en la Clínica Shaio(2015-06) Romero Vanegas, Nohra Piedad; Rodriguez Martin, JaimeIntroducción: La ecocardiografía es actualmente la técnica de imagen diagnóstica más utilizada para la evaluación de la anatomía y la función cardiovascular. En la actualidad se está utilizando la ecocardiografía por speckle tracking la cual permite una evaluación mas objetiva y confiable de la función ventricular, sin embargo se requieren valores de referencia que hagan que los valores obtenidos sean válidos y útiles para determinar en forma mas oportuna conductas previas al deterioro de su función. Objetivo general: Determinar los valores de referencia para mecánica ventricular izquierda mediante ecocardiografía bidimensional por speckle tracking con equipo Toshiba Artida con transductor multifrecuencia de 3 megahertzios en pacientes sin patología cardiaca conocida en la Fundación Clínica Shaio en el año 2014. Metodología: Análisis de una cohorte prospectiva de todos los pacientes que ingresaron a la Fundación Clínica Shaio para evaluación ecocardiográfica sin patología cardiaca conocida entre los meses Agosto y Diciembre del 2014. Resultados: Se presenta este estudio de la evaluación de la mecánica ventricular izquierda en adultos sanos, los resultados son similares a los obtenidos en estudios de referencia, sin embargo se consideran de gran importancia ya que de acuerdo a la guía actual de evaluación de la mecánica ventricular por strain rate es importante que cada equipo se encuentre estandarizado con el fin de tener resultados válidos de acuerdo a las diferentes patologías en las que se puede aplicar y a nuestra población.
- ÍtemAcceso AbiertoFibrilación ventricular asociada a uso de anestesia local de aplicación nasal. Informe de caso(2017-12-14) Sánchez Solanilla, Luis Fernando; Mora Pabon, GuillermoLa fibrilación ventricular asociada al empleo de anestésicos locales ha sido descrita en la literatura como una manifestación adversa poco común. El uso de anestesia local, es una técnica ampliamente usada y sus complicaciones cardiovasculares son raras. Se presenta un caso de fibrilación ventricular secundaria al uso de anestesia local.
- ÍtemAcceso AbiertoFrecuencia de presentación de cardiopatía estructural detectada por ecocardiografía en pacientes que consultan a urgencias por síncope(2013-11-22) Cabrera Arboleda, Santiago; Rodriguez, JaimeIntroducción. El síncope es una patología frecuente en urgencias, afecta adolescentes y adultos mayores, en estos últimos se asocia con mayor frecuencia a cardiopatía estructural y riesgo de desenlace adverso, el ecocardiograma juega un papel importante en su diagnóstico etiológico. Objetivo. Establecer la frecuencia de cardiopatía estructural detectada por ecocardiografía, en pacientes que consultaron a urgencias por síncope. Métodos. Es un estudio descriptivo retrospectivo en el cual se revisaron las historias clínicas de pacientes adultos que consultaron a urgencias por síncope y a los cuales se les realizó ecocardiograma, estableciéndose la frecuencia de presentación de las más importantes cardiopatías estructurales. Resultados. Evaluados 149 pacientes, 60 presentaron un ecocardiograma normal (40%); 89 un ecocardiograma anormal, de estos las cardiopatías más frecuentes fueron: alteraciones contráctiles del ventrículo izquierdo (35,0%), hipertrofia concéntrica severa (27,5%), cardiopatía dilatada (15,0%), fracción de eyección del ventrículo izquierdo <40% (12,5%), hipertrofia excéntrica severa (7,5%), estenosis aórtica severa (2,5%). Discusión. Los resultados probablemente están relacionados con las características de la población atendida en un centro cardiovascular de referencia, esto podría explicar además la baja frecuencia de cardiopatía típicamente asociada a sincope cardiogénico detectada en el estudio al compararla con estudios hechos sobre población general. Conclusión. El ecocardiograma es una herramienta diagnóstica útil en la detección de causas cardiogénicas y no cardiogénicas de sincope. Las cardiopatías estructurales más frecuentemente halladas están relacionadas con enfermedades cardiovasculares prevalentes en la población atendida. Mientras la sospecha clínica del médico tratante sea justificada, el estudio debería realizarse.
- ÍtemAcceso AbiertoInsuficiencia cardiaca en un adulto joven con Síndrome de ALCAPA (origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del tronco de la arteria pulmonar) y válvula mitral asimétrica similar al paracaídas (Parachute like asymmetric mitral valve). Utilidad de la ecocardiografía, reporte de un caso(2017-05-05) Cordero Díaz, Luis; Zuluaga Rojas, José; Mendoza Beltrán, Fernán; Rodríguez Martín, JaimeObjetivo: Describir un caso de un paciente joven con insuficiencia cardiaca, secundaria a dos malformaciones cardiacas infrecuentes, Síndrome de ALCAPA y válvula mitral asimétrica, parecida al paracaídas, resaltando la utilidad de la ecocardiografía. Métodos: Se analiza el caso a la luz de la literatura médica. Conclusiones. El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del tronco de la arteria pulmonar y la válvula mitral asimétrica parecida al paracaídas, son malformaciones raras, asociadas a insuficiencia mitral severa e insuficiencia cardiaca. No se encontraron reportes en la literatura de la coexistencia de las dos patologías en un paciente.
- ÍtemAcceso AbiertoInsuficiencia tricuspídea : técnicas ecocardiográficas para evaluar la valvulopatía olvidada(2018-08-24) Gelves, Julian; Salazar, Gabriel; Salazar, GabrielLa válvula tricuspídea es tradicionalmente conocida como la válvula olvidada por la menor importancia en cuanto a literatura publicada y ensayos clínicos disponibles hasta hace unos años. La ecocardiografía con sus diferentes modalidades de imagen se mantiene como el patrón de oro para determinar el mecanismo y la severidad de la insuficiencia tricuspídea. En los últimos años, la investigación ha permitido implementar la técnica 3D tanto en el examen transtorácico (TT) como en el transesofágico (TE), para evaluar la anatomía valvular tricúspide desde su aspecto auricular o ventricular, permitiendo analizar la estructura de sus valvas, sus variaciones anatómicas y los diferentes mecanismos o lesiones que pueden afectar su adecuado funcionamiento generando regurgitación tricuspídea con las consecuencias en morbimortalidad que esto conlleva.
- ÍtemAcceso AbiertoMecánica ventricular izquierda en pacientes con infarto agudo del miocardio(2015-12-14) Zuluaga Rojas, Jose Fernando; Rojas Arenas, Andrés Orlando; Salazar Castro, GabrielRESUMEN Introducción El papel de las nuevas técnicas ecocardiográficas para el diagnóstico de infarto agudo del miocardio se encuentra en desarrollo y la realización de mecánica ventricular izquierda podría sugerir la presencia de enfermedad coronaria hemodinámicamente significativa. Objetivos Determinar si en pacientes con infarto agudo del miocardio la medición de strain longitudinal global y regional sirve para predecir la presencia de enfermedad coronaria significativa. Métodos Es un estudio de pruebas diagnósticas en el que se evaluaron las características operativas de la mecánica ventricular izquierda para la detección de enfermedad coronaria significativa comparado contra el cateterismo cardiaco, considerado el patrón de oro. Se analizaron 54 pacientes con infarto agudo del miocardio llevados a cateterismo cardiaco, a quienes se les realizó un ecocardiograma transtorácico con medición de strain longitudinal global y regional. Resultados De los 54 pacientes analizados, el 83% tenía enfermedad coronaria significativa. El hallazgo de un strain longitudinal global < -17.5 tuvo una sensibilidad del 85% y una especificidad del 78% para predecir la presencia de enfermedad coronaria; para la arteria descendente anterior un strain longitudinal regional < – 17.4 tuvo una sensibilidad de 82% y una especificidad de 44%, para la arteria circunfleja una sensibilidad del 87% y una especificidad del 37% y para la arteria coronaria derecha una sensibilidad de 73% y una especificidad de 32%. Conclusiones La realización de ecocardiografía con mecánica ventricular en pacientes con infarto agudo del miocardio es útil para predecir la presencia de enfermedad coronaria hemodinámicamente significativa.
- ÍtemAcceso AbiertoMorbimortalidad, función ventricular e incidencia del rechazo celular en el trasplante cardíaco en la Clínica Abood Shaio(2012-04-12) Páez Lesmes, Guillermo; Melgarejo, IvánINTRODUCCION: El trasplante cardiaco es una terapia efectiva para los pacientes con falla cardiaca terminal . Al momento no hay registros Colombianos actualizados y publicados de la morbimortalidad del trasplante cardiaco en relación a los episodios de rechazo celular. MATERIALES Y METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de mayores de 18 años trasplantados en la Clínica Shaio. Se realizaron cálculos de frecuencia, promedios y curvas de Kaplan Meier. RESULTADOS: La edad promedio fue 46,7 años +/- 13.La indicaciones fueron miocardiopatía dilatada 45%, coronaria 30%, miocarditis 9%, Chagas 9%, valvular 7%. El rechazo celular en los tres primeros años: 57%, 54% y 41% que se reduce 25% entre los tres y cinco años. Las causas de muerte fueron falla del trasplante 46%, infecciones y falla cardiaca 23%, rechazo 8%.El primer año la mortalidad fue 65%, principalmente falla del injerto. La mortalidad a 30 días 29,5%, y supervivencia del 90% al año, 64% a 5 años, 48% a 10 años y 15% a 13 años. La supervivencia media fue 8 años. La vasculopatía fue 33%. La función ventricular 53,5% +/- 12,6 el primer año; 58,4 +/- 5,4% al tercer año; 51,7 +/- 11,9 % al quinto año 46% +/- 15,8 al decimo año. DISCUSION: Se observo mayor frecuencia de rechazo celular, ocasionando mas falla cardiaca y muerte.
- ÍtemAcceso AbiertoMultimodality imaging in endomyocardial fibrosis: An unusual etiology of heart failure(2021-08-03) Velandia Carrillo, Carlos; Zuluaga, Jose F.; Zuluaga, Jose F.Endomyocardial fibrosis (EMF) is a condition that was first reported in 1948 in Africa, and its geographical distribution is strongly related to socioeconomic, cultural, and environmental status. More than half of the cases are reported in countries in sub-Saharan Africa; however, this condition has been described in various parts of the world. The associated factors have been previously described and include malnutrition, parasitic infection, noninfectious systemic diseases, and genetic conditions. The presence of fibrotic thickening of the endocardium secondary to inflammation generates functional alterations, which are detected by noninvasive methods such as echocardiography, with characteristic findings of a restrictive syndrome and an alteration of the ventricular chamber in the presence of dilated atria. We describe the case of a patient with decompensated heart failure and imaging findings consistent with EMF.
- ÍtemAcceso AbiertoPericarditis constrictiva en un paciente con mesotelioma primario de pericardio, Clínica Shaio, 2019(2020-02-11) Acuña Turbay, Paola Andrea; Juan Guardela, Marietta Luz; Zuluaga Rojas, Jose Fernando; Perez-Fernandez, Oscar-MauricioEl mesotelioma pericárdico primario es tumor maligno poco común, de etiología desconocida, y con diagnostico en etapas avanzadas de la enfermedad. Esto se debe a que clínicamente debuta con signos y síntomas poco específicos para esta patología, todos ellos secundarios a un pericardio engrosado y poco complaciente que progresivamente limita el llenado ventricular produciendo falla cardiaca derecha, disfunción diastólica, disnea, y un cuadro de pericarditis constrictiva, entre otros. Los avanzados estados de la enfermedad en el momento del diagnóstico le confieren alta morbilidad y mortalidad, mala respuesta a las intervenciones medico quirúrgicas, y pronostico malo a corto plazo. Por medio de este reporte de caso, buscamos aumentar la literatura disponible, y con el tiempo, la sensibilidad del personal de la salud a este tipo de patologías poco frecuentes, teniendo como objetivo aportar con nuestra experiencia, y proporcionar herramientas al médico, quien, apoyado por el enfoque multimodal de imágenes, puede lograr un diagnóstico temprano, que brinde a futuro, la oportunidad de mejorar la calidad de vida y eventualmente cambiar el curso de la enfermedad, su deterioro su pronóstico y la sobrevida de este grupo de pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoRecurrent Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma in the Left Atrium(2017-08-02) Carrero Rojas, Nubia; Salazar, Gabriel; Guerrero, Albert; Mugnier, Jaqueline; Medina Zuluaga, Héctor ManuelPresentamos el caso de un joven con síntomas constitucionales y disnea de 9 meses, con evidencia de una masa gigante ubicada en la aurícula izquierda que obstruye el tracto de salida de la válvula mitral que requiere resección. La patología mostró sarcoma pleomórfico poco diferenciado con recurrencia muy agresiva poco después de la cirugía. Esta patología es poco frecuente y tiene un pronóstico ominoso a corto plazo. Su tratamiento es la resección quirúrgica y la quimioterapia adyuvante y la radioterapia aún no está claramente definida
- ÍtemAcceso AbiertoRisk of complications after a non-ST segment elevation acute myocardialinfarction in a Latin-American cohort: An application of the ACTION ICU score(2022-11-23) Vasquez-Rodriguez, Juan Felipe; Navarro, Alberto; Ramirez-Lovera, Valeria; Giraldo, Luis Enrique; Ariza, Nicolas; Carreno-Jaimes, Marisol; Isaza, Daniel; Vásquez Rodríguez, Juan Felipe; Idrovo-Turbay, Carolina; Perez-Fernandez, Oscar M; Cruz-Tapias, Paola; Isaza, Nicolas; Navarro, Alberto; Medina-Mur, Ramon; Ramirez Lovera, Valeria; Giraldo-Peniche, Luis E.; Ariza, Nicolas; Carreño Jaimes, Marisol; Isaza Restrepo, Andrés; Isaza Restrepo, Andrés; Perez-Fernandez, Oscar MAntecedentes: Las guías de tratamiento médico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes que se presentan sin elevación persistente del segmento ST (NSTEMI) recomiendan vigilancia en cuidados intensivos (UCI) durante las primeras 24-48 h del evento. Sin embargo, la mortalidad hospitalaria de estos pacientes ha venido en descenso constante, permitiendo a algunos pacientes la opción de ser tratados en las salas generales del hospital. A continuación proponemos la puntuación ACTION ICU para identificar a los pacientes de alto riesgo con NSTEMI y guiar la necesidad selectiva de cuidados en la UCI basada en el riesgo. Objetivo: Evaluar la utilidad del puntaje ACTION ICU para predecir el riesgo de los pacientes de desarrollar complicaciones que requieren atención en la UCI en una cohorte latinoamericana con NSTEMI. Métodos: Se aplicó la puntuación ACTION ICU en una cohorte retrospectiva. La presencia de complicaciones con requerimiento de UCI se definió como el desarrollo agudo de uno o más de los siguientes: paro cardiorrespiratorio, shock, bloqueo auriculoventricular de alto grado, insuficiencia respiratoria, accidente cerebrovascular o muerte. El rendimiento predictivo de este modelo se estimó con un análisis de regresión logística multivariable condicional. Resultados: De 1.062 pacientes con NSTEMI, el desenlace primario estuvo presente en 75 pacientes (7,1%). Del total de la población, 1.019 (96%) ingresaron en UCI. El evento más frecuente fue la insuficiencia respiratoria (4,0%), seguida de falla cardiaca, shock (3,7%) y paro cardíaco (1,7%). La presencia de signos o síntomas de insuficiencia cardíaca tuvo tuvo la mayor asociación el desarrollo de complicaciones (OR: 2,16; IC 95%: 1,61 2,92). El mejor punto de corte para esta población fue 3 (riesgo de complicaciones: 4,0%, SEN:96%, SP:15,4%, VPN:98,1%, VPP:7,9%). Conclusión: El puntaje ACTION ICU puede ser una herramienta prometedora para identificar la necesidad de atención en UCI en pacientes Latinoamericanos con NSTEMI. En necesario continuar con estudios que permitan evaluar la rentabilidad de esta estrategia.
- ÍtemAcceso AbiertoStrain longitudinal global para la detección de estenosis coronaria significativa en pacientes con infarto agudo del miocardio(2015-02-26) Acosta, Rafael; Salazar Castro, GabrielIntroducción: La evaluación de la función miocárdica global y regional juega una papel crítico en el diagnóstico y manejo de los pacientes con enfermedad coronaria con importantes implicaciones pronosticas, las nuevas técnicas ecocardiográficas como la evaluación del STRAIN han sido validadas como una herramienta objetiva, comprehensiva y precisa para evaluar dichos parámetros. Objetivo: Determinar la capacidad del strain global longitudinal para la detección de estenosis coronaria significativa, número de territorios comprometidos y territorio anatómico del vaso culpable; en pacientes sin antecedentes de enfermedad coronaria previa con infarto agudo del miocardio. Diseño: estudio de pruebas diagnósticas retrospectivo en el que se utilizó como gold estándar la angiografía coronaria, se seleccionaron 64 pacientes con ecocardiograma transtorácico previo a la angiografía coronaria. Resultados: Se demostró una exactitud intermedia del strain global longitudinal para detectar estenosis coronaria por análisis de curvas ROC, con un área bajo la curva de 0,78 p= 0,000 (IC 0,6; 1,0), Una sensibilidad de 96.5% (91.7%, 101.3%), especificidad 40.0% (9.6%, 70.4%) y una prevalencia real del enfermedad coronaria de 85.1% (76.5%, 93.6%) Conclusiones: La medición de la función global y regional por medio del strain global longitudinal identifica pacientes con infarto agudo del miocardio que tienen estenosis coronaria significativa, número de territorios afectados, y la distribución anatómica de los posibles vasos culpables, sin embargo hay que tener precaución en su uso que sólo se limite a escenarios en donde pueda ser interpretado adecuadamente. Palabras clave: strain global bidimensional, detección de estenosis coronaria significativa, infarto del miocardio.