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Acceso Abierto

Tratamiento de Artritis reumatoide con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa y su asociación con el desarrollo de melanoma cutáneo: revisión sistemática de la literatura y meta-análisis.

Título de la revista
Autores
Aldana Silva, Carolina
Chaparro Reyes, Laura

Archivos
Fecha
2015-05-22

Directores
Castellanos de la Hoz, Juan Camilo

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: El tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (anti TNF) ha impactado el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con artritis reumatoide (AR) positivamente, sin embargo, se interroga un incremento en el riesgo de desarrollar melanoma. Objetivo: Conocer la asociación entre el uso de anti TNF y el desarrollo de melanoma maligno en pacientes con AR. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, COCHRANE LIBRARY y LILACS para ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones y meta-análisis en pacientes adultos con diagnóstico de AR y manejo con anti TNF (Certolizumab pegol, Adalimumab, Etanercept, Infliximab y Golimumab). Resultados: 37 estudios clínicos cumplieron los criterios de inclusión para el meta-análisis, con una población de 16567 pacientes. El análisis de heterogeneidad no fue significativo (p=1), no se encontró diferencia en el riesgo entre los grupos comparados DR -0.00 (IC 95% -0.001; -0.001). Un análisis adicional de los estudios en los que se reportó al menos 1 caso de melanoma (4222 pacientes) tampoco mostró diferencia en el riesgo DR -0.00 (IC 95% -0.004 ; -0.003). Conclusión: En la evidencia disponible a la fecha no encontramos asociación significativa entre el tratamiento con anti TNF en pacientes con diagnóstico de AR y el desarrollo de melanoma cutáneo.
Abstract
Introduction: Treatment with antagonists of the tumor necrosis factor alpha (anti- TNF) has impacted the prognosis and quality of life of patients with rheumatoid arthritis (RA) positively, however, there may be an incrased risk for cutaneous melanoma with this therapy. Objective: To determine the association between the use of anti- TNF and the development of malignant melanoma in patients with RA. Methods: A systematic search of MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library and LILACS for clinical trials, observational studies, reviews and meta-analyzes in adult patients with RA diagnosis and management with anti TNF (certolizumab pegol, adalimumab, etanercept, infliximab and Golimumab) was performed. Results: 37 trials met the inclusion criteria for the meta-analysis, with a population of 16567 patients. The analysis of heterogeneity was not significant (p = 1), no difference was found in risk between the compared groups risk difference (RD) -0.00 (95% -0.001, -0.001). Further analysis of studies in which at least 1 case of melanoma (4222 patients) reported no difference in risk showed RD -0.00 (95% -0.004, -0.003). Conclusion: On the available evidence to date ther is no significant association between treatment with anti TNF and the development of cutaneous melanoma in patients with RA diagnosis.
Palabras clave
Antagonista del factor de necrosis tumoral afa , Anti TNF alfa , Etanercept , Golimumab , Infliximab , Certolizumab , Adalimumab , Melanoma cutáneo , Evento adverso
Keywords
Artritis reumatoide , Tumor necrosis factor alfa , Tumor necrosis factor alfa antagonist , Anti TNF , Certolizumab , Adalimumab , Etanercept , Infliximab , Golimumab , Cutaneous melanoma , adverse effects
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