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Acceso Abierto

Enfermedad tiroidea autoinmune en pacientes colombianos con lupus eritematoso sistémico

Título de la revista
Autores
Franco Aristizabal, Juan Sebastian
Amaya-Amaya, Jenny
Molano González, Nicolás
Rodríguez Jiménez, Mónica María del Pilar
Acosta Ampudia, Yeny Yasbleidy
Anaya, Juan-Manuel

Archivos
Fecha
2015-05-16

Directores
Anaya, Juan-Manuel
Rojas-Villarraga, Adriana
Molano González, Nicolás

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Objetivos: Determinar la prevalencia y los factores asociados con el desarrollo de hipotiroidismo autoinmune (HA) en una cohorte de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), y analizar la información actual en cuanto a la prevalencia e impacto de la enfermedad tiroidea autoinmune y la autoinmunidad tiroidea en pacientes con LES. Métodos: Este fue un estudio realizado en dos pasos. Primero, un total de 376 pacientes con LES fueron evaluados sistemáticamente por la presencia de: 1) HA confirmado, 2) positividad para anticuerpos tiroperoxidasa/tiroglobulina (TPOAb/TgAb) sin hipotiroidismo, 3) hipotiroidismo no autoinmune, y 4) pacientes con LES sin hipotiroidismo ni positividad para TPOAb/TgAb. Se construyeron modelos multivariados y árboles de regresión y clasificación para analizar los datos. Segundo, la información actual fue evaluada a través de una revisión sistemática de la literatura (RLS). Se siguieron las guías PRISMA para la búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y Librería Virtual en Salud. Resultados: En nuestra cohorte, la prevalencia de HA confirmado fue de 12% (Grupo 1). Sin embargo, la frecuencia de positividad para TPOAb y TgAb fue de 21% y 10%, respectivamente (Grupo 2). Los pacientes con LES sin HA, hipotiroidismo no autoinmune ni positividad para TPOAb/TgAb constituyeron el 40% de la corhorte. Los pacientes con HA confirmada fueron estadísticamente significativo de mayor edad y tuvieron un inicio tardío de la enfermedad. El tabaquismo (ORA 6.93, IC 95% 1.98-28.54, p= 0.004), la presencia de Síndrome de Sjögren (SS) (ORA 23.2, IC 95% 1.89-359.53, p= 0.015) y la positividad para anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti-CCP) (ORA 10.35, IC 95% 1.04-121.26, p= 0.047) se asociaron con la coexistencia de LES-HA, ajustado por género y duración de la enfermedad. El tabaquismo y el SS fueron confirmados como factores predictivos para LES-HA (AUC del modelo CART = 0.72). En la RSL, la prevalencia de ETA en LES varío entre 1% al 60%. Los factores asociados con esta poliautoinmunidad fueron el género femenino, edad avanzada, tabaquismo, positividad para algunos anticuerpos, SS y el compromiso articular y cutáneo. Conclusiones: La ETA es frecuente en pacientes con LES, y no afecta la severidad del LES. Los factores de riesgo identificados ayudarán a los clínicos en la búsqueda de ETA. Nuestros resultados deben estimular políticas para la suspensión del tabaquismo en pacientes con LES.
Abstract
Objective: To determine the prevalence and the associated factors of autoimmune hypothyroidism (AH) within a systemic lupus erythematosus (SLE) cohort, and to analyze the current information concerning the prevalence and impact of autoimmune thyroid disease (AITD) and thyroid autoimmunity in patients with SLE. Methods: This was a two/step study. First, a total of 376 patients with SLE were assessed for the presence of the following: 1) confirmed AH, 2) positive thyroperoxidase antibodies/thyroglobulin antibodies [TPOAb/TgAb] without hypothyroidism, 3) non-autoimmune hypothyroidism and 4) SLE patients with neither. Multivariate analysis and a classification and regression tree model were used to analyze data. Second, the current information was evaluated through a systematic literature review (SLR). The PRISMA guidelines were followed to search in PubMed, Scopus, SciELO and Virtual Health Library databases. Results: In our cohort, the prevalence of confirmed AH was 12% (Group 1). However, the TPOAb and TgAb-positive frequencies were 21% and 10%, respectively (Group 2). SLE patients with neither comprised 40% of the cohort. Patients with confirmed AH were significantly older and had later age at onset of the disease. Smoking (AOR 6. 93, 95% CI 1. 98-28. 54, p= 0. 004), Sjögren’s Syndrome (SS) (AOR 23. 2, 95% CI 1. 89-359. 53, p= 0. 015) and positivity for anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) (AOR 10. 35, 95% CI 1. 04-121. 26, p= 0. 047) were associated with AH-SLE, regardless of gender and duration of the disease. Smoking and SS were confirmed as predictors of AH-SLE. In the SLR, the prevalence of AITD ranged from 1% to 60%. The factors associated with this polyautoimmunity were female gender, older age, smoking, certain autoantibodies, SS, and, cutaneous and articular involvement. Conclusions: AITD is frequent in SLE, and it does not affect the severity of SLE. Identified risk factors will assist clinicians in the search for AITD. Our results encourage smoke-free policies in patients with SLE.
Palabras clave
poliautoinmunidad , lupus eritematoso sistémico , enfermedad tiroidea autoimmune , anticuerpos tiroideos.
Keywords
polyautoimmunity , systemic lupus erythematosus , autoimmune thyroid disease , thyroid autoantibodies
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