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Acceso Abierto

Descripción del estado ácido base por modelo de Stewart en pacientes postoperatorio de trasplante hepático

Título de la revista
Autores
González González, Sandra Liliana

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Fecha
2015-07-09

Directores
Rodríguez Lima, David René
Menéndez Ramírez, Salvador Eduardo

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: Los pacientes en postoperatorio de trasplante hepático presentan múltiples cambios hemodinámicos y alteraciones hidroelectrolíticas que generan cambios en el estado ácido base. El presente trabajo, busca describir el comportamiento ácido base en pacientes pos trasplante hepático, a través del análisis del modelo de Stewart, enfocado en la búsqueda etiológica de cada trastorno y planteando posibles formas de optimizar el manejo en Cuidado Intensivo (CI). Metodología: Estudio observacional, descriptivo histórico de los gases arteriales de los pacientes en post operatorio de trasplante hepático por cualquier causa, interpretados por método de Stewart. Se realizó con el universo de pacientes ingresados en el año 2014 en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Resultados: Ingresaron en total 24 pacientes al estudio, entre el 1 de enero al 31 de septiembre de 2014. La mediana de pH fue de 7.36 con un valor mínimo de 7.05 y el máximo de 7.49. El 41% de los pacientes al ingreso a cuidado intensivo tenían lactato normal (menor a 2), y el 88% tenían niveles de albumina bajos. El trastorno electrolítico más común fue hipercloremia (58%), seguido de hipomagnesemia (25%). Conclusiones. El análisis de gases arteriales por el modelo de Stewart permite realizar un diagnóstico de un trastorno específico y adicionalmente, permite buscar la etiología del trastorno. Esta serie de casos mostró que el 95% de los pacientes tenían algún trastorno metabólico al ingreso, siendo el más frecuente la acidosis metabólica (66%).
Abstract
AbstractIntroduction: Patients after liver transplantation have multiple hemodynamic changes and electrolyte disturbances that generate changes in acid-base status. This paper seeks to describe the acid-base behavior in patients after liver transplantation through the analysis of Stewart model, focused on etiological search of each disorder and suggesting possible ways to optimize the management in Intensive Care (ICU). Methodology: Observational, descriptive, retrospective Trial, of the arterial blood gases for patients in postoperative liver transplant for any reason, played by Stewart method. It is with the universe of patients admitted in 2014 in La Fundaciòn Santa Fe de Bogotà. Results: A total of 24 patients were included, from 1 January to 31 September 2014. The median pH was 7. 36 with a minimum value of 7. 05 and maximum of 7. 49. 41% of patients on admission to intensive care with normal lactate (less than 2), and 88% had low levels of albumin. The most common electrolyte disorder was hyperchloremia (58%), followed by hypomagnesemia (25%). Conclusions: Arterial blood gas analysis by Stewart model allows a diagnosis of a specific disorder and additionally, allows you to search the etiology of the disorder. This case series showed that 95% of patients had a metabolic disorder on admission, the most frequent metabolic acidosis (66%).
Palabras clave
Trasplante hepático , Modelo de Stewart , Equilibrio ácido base , Acidosis láctica
Keywords
Liver transplantation , Stewart Model , acid base balance , lactic acidosis
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