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Acceso Abierto
ECMO veno-arterial en pacientes adultos con choque cardiogénico refractario. Características clínicas y supervivencia en una serie de casos
Título de la revista
Autores
Cohen Ruiz, Arnaldo
Archivos
Fecha
2017-03-22
Directores
Santacruz Escudero, Carlos Miguel
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Objetivo: describir las características clínicas y determinar probabilidad de supervivencia de los pacientes llevados a ECMO veno-arterial (ECMO VA) por indicación cardiaca en la Fundación Cardioinfantil (FCI-IC).
Materiales y métodos: se realizó un análisis retrospectivo de una serie de 17 pacientes que fueron llevados a ECMO VA tras presentar choque cardiogénico refractario por múltiples causas: síndrome postcardiotomía (SPC), infarto agudo del miocardio, falla cardiaca crónica agudizada (FCCA), disfunción primaria de corazón trasplantado, entre otras. Se realizó descripción de las características demográficas y clínicas con medidas de tendencia central. Se realizó un análisis para determinar la probabilidad de sobrevivir a la terapia ECMO.
Resultados: 12 pacientes fueron separados con vida del soporte con ECMO (71%) y 9 sobrevivieron al alta hospitalaria (53%). 50% de los fallecidos era mayor de 61 años y 100% de ellos tenía más de 50 años. Diabetes mellitus, hipertensión arterial, EPOC e hipertensión pulmonar fueron más frecuentes en los pacientes que murieron durante la ECMO VA. Las dos causas más frecuentes de choque cardiogénico fueron la FCCA y el SPC. La mediana de duración de la ECMO fue de 3 días. La probabilidad de supervivencia se redujo a 66% al quinto día de tratamiento.
Conclusiones: la mortalidad intraterapia de la ECMO VA por indicación cardiaca en la FCI-IC es similar a la registrada a nivel mundial, observándose una disminución significativa de la probabilidad de sobrevida después del quinto día de tratamiento con soporte extracorpóreo.
Abstract
Objective: to describe the clinical characteristics and to determine the probability of survival of the patients treated with veno-arterial ECMO (VA ECMO) due to refractory cardiogenic indication in the Fundación Cardioinfantil (FCI-IC).
Materials and methods: retrospective analysis of a series of 17 cases who required VA ECMO as a treatment for refractory cardiogenic shock secondary to multiple causes: postcardiotomy syndrome (PCS), acute myocardial infarction, acute decompensated heart failure (ADHF), primary graft dysfunction, among others. Demographic and characteristics were described with measures of central tendency. A survival analysis was made to establish the probability of these patients to be weaned off VA ECMO.
Main results: 12 patients were succesfully weaned off VA ECMO (71%) and 9 survived to hospital discharge (53%). Median age of the deceased patients was 61 years. 100% of them were at least 50 years old. Diabetes mellitus, arterial hypertension, chronic pulmonary obstructive disease, and pulmonary hypertension were more frecuent in the non-survivors group of patients. PCS and ADHF were the two principal etiologies of cardiogenic shock requiring VA ECMO. Median duration of ECMO was 3 days. Non-survivors received more transfusions than survivors. Probability of survival was reduced to 66% after the fifth day of extracorporeal life support.
Conclusions: VA ECMO mortality in FCI-IC is similar to that registered in most centers around the world, observing a significant reduction in survival probability after day 5 of extracorporeal life support.
Palabras clave
Choque cardiogénico refractario , ECMO veno-arterial , Características clínicas , Análisis de supervivencia
Keywords
Refractory cardiogenic shock , veno-arterial ECMO , Clinical characteristics , Survival analysis
