Ítem
Acceso Abierto
Técnica mínimamente invasiva, OLIF, Experiencia en el Hospital Universitario Mayor
Título de la revista
Autores
Díaz Medina, John Alexander
Saavedra Gerena, Javier
Torres Mancera, Jorge
Rodríguez Saavedra, Mario
Archivos
Fecha
2017-04-06
Directores
Riveros Castillo, William Mauricio
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
En los últimos años, el número de publicaciones sobre fusiones intercorporales lumbares ha aumentado considerablemente. Desde 1930, Capener, quien fue la primera persona que describió un abordaje anterior para manejo de la espondilolistesis, hasta lo que conocemos el día de hoy como cirugías mínimamente invasivas. Todo esto ha llevado que la cirugía para fusión intercorporal lumbar se haya convertido en una técnica común para tratar diferentes patologías como espondilolistesis, enfermedad degenerativa discal, herniaciones discales recurrentes, pseudoartrosis y deformidad espinal en plano sagital y coronal.
Históricamente los abordajes para fusión intercorporal por vía anterior se han caracterizado porque permiten un acceso directo al disco intervertebral, con una potencial tasa de fusión mayor, comparados con otras técnicas; sin embargo la presencia de ciertos riesgos como lesión de vasos iliacos, lesión del contenido peritoneal, uréteres y del sistema nervioso autónomo, hicieron que fuera indispensable una búsqueda de procedimientos alternativos con el fin de obtener acceso a la columna lumbar con una mínima tasa de complicaciones; es allí donde surgen los procedimiento mínimamente invasivos de columna.
En 1997, Mayer, describe un abordaje anterior mínimamente invasivo para la columna lumbar, a través de un acceso retroperitoneal para los espacios L2-L3 a L4-L5 y un acceso transperitoneal para L5-S1, procedimientos los cuales son realizados después de una fijación posterior e instrumentación. El desarrolla esta técnica en 25 pacientes obteniendo una alta tasa de fusión en todos los pacientes, con una mínima pérdida de sangre y sin evidencia de complicaciones postoperatorias.
Kaiser y colaboradores, reproducen esta técnica en 51 pacientes, evidenciando una tasa de 3.9% de complicaciones intraoperatorias y 17,6% de complicaciones inmediatas en el postoperatorio.5
Posteriormente Saraph y colaboradores, comparan la técnica descrita por Mayer con el abordaje anterior tradicional; realiza un seguimiento por aproximadamente 5,5 años y logra concluir que la tasa de fusión entre los dos grupos es similar, sin embargo la pérdida sanguínea intraoperatoria, el tiempo quirúrgico y el dolor lumbar postoperatorio es menor en la técnica mínimamente invasiva.
De allí que esta técnica se empieza a referir como OLIF (Oblique Lumbar Interbody Fusion).
A su vez comparado con otras técnicas mínimamente invasivas como el XLIF ( Extreme Lateral Interbody Fusion), se ha demostrado superioridad teniendo en cuenta que produce una menos invasión al músculo psoas y al plexo lumbar, permite una visualización directa de nervios, uréter y tronco simpático; logrando así una mejor tasa de lesión nerviosa y mejoría del dolor POP.
Abstract
In recent years, the number of publications on lumbar intercorporeal fusions has increased considerably. Since 1930, Capener, who was the first person to describe an earlier approach to the management of spondylolisthesis, to what we know today as minimally invasive surgeries. All this has led to surgery for lumbar intracorporal fusion has become a common technique to treat different pathologies such as spondylolisthesis, degenerative disc disease, recurrent disc herniations, pseudoarthrosis and spinal deformity in the sagittal and coronal plane.
Historically, approaches for anterior interbody fusion have been characterized because they allow direct access to the intervertebral disc, with a higher potential fusion rate, compared to other techniques; However, the presence of certain risks such as injury of iliac vessels, injury of the peritoneal contents, ureters and of the autonomic nervous system, made it necessary to search for alternative procedures in order to obtain access to the lumbar spine with a minimum complication rate ; this is where the minimally invasive procedures of column to arise.
In May 1997, Mayer describes a minimally invasive anterior approach to the lumbar spine, through a retroperitoneal approach for L2-L3 to L4-L5 spaces and a transperitoneal approach to L5-S1, which procedures are performed after fixation posterior and instrumentation. He developed this technique in 25 patients, obtaining a high fusion rate in all patients, with minimal blood loss and no evidence of postoperative complications.
Kaiser et al., Reproduced this technique in 51 patients, showing a rate of 3.9% of intraoperative complications and 17.6% of immediate complications postoperatively.
Later, Saraph and colleagues compared the technique described by Mayer with the traditional anterior approach; Is monitored for approximately 5.5 years and concludes that the fusion rate between the two groups is similar, however intraoperative blood loss, surgical time, and postoperative low back pain are lower in the minimally invasive technique.
Hence this technique is referred to as OLIF (Oblique Lumbar Interbody Fusion)
In contrast to other minimally invasive techniques such as Extreme Lateral Interbody Fusion (XLIF), it has been shown superiority considering that it produces less invasion of the psoas muscle and the lumbar plexus, allows direct visualization of the nerves, ureter and sympathetic trunk ; Thus achieving a better rate of nerve injury and improvement of pain POP
Palabras clave
OLIF , Fusión intercorporal anterior
Keywords
OLIF , Intercoroporal Fusion
