Efectividad del tubo endoanal en la prevención de fuga anastomótica en pacientes llevados a cirugía laparoscópica por cáncer de recto

Baquero Zamarra, David Ricardo

doi:https://doi.org/10.48713/10336_14219

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Efectividad del tubo endoanal en la prevención de fuga anastomótica en pacientes llevados a cirugía laparoscópica por cáncer de recto

http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/14219
https://doi.org/10.48713/10336_14219

Autores

Baquero Zamarra, David Ricardo

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Fecha

2018-01-15

Directores

Figueroa Avendaño, Carlos Edgar

Chinchilla Hermida, Paola Andrea

Editor

Universidad del Rosario

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Resumen

Introducción: La fuga anastomótica es una complicación devastadora de la resección rectal por cáncer siendo el tubo endoanal una herramienta útil en su prevención. Objetivo: Evaluar el rol del tubo endoanal en prevención de la fuga anastomótica. Metodología: Realizamos un análisis retrospectivo basado en registros de historias clínicas de pacientes con cáncer de recto, que fueron llevados a cirugía en Méderi entre 2013 y 2017. Recopilamos información sociodemográfica y variables de interés. Se realizó un análisis estadístico para ajustar las variables de confusión y evaluar la relación con otras variables independientes. Resultados: Nuestra cohorte consistió en 152 pacientes, la mayoría hombres (52.6%). La edad promedio fue 62 (± 12.8) años. La incidencia de estenosis de la anastomosis fue de 10,6% y la incidencia global de fuga anastomótica fue de 13,8% (8,1% en el grupo expuesto y 17,8% en el no expuesto). Se encontró una asociación significativa con el íleo postoperatorio RR: 4.25 (IC 95% 1.90-9.52 p: 0.000), infección del sitio operatorio: RR: 3.34 (IC 95%: 1.38-8.05 p: 0.033), RR: 12.17 (IC 95% 6.16-24.04 p: 0.000), RR órgano-espacio: 15.88 (IC 95% 7.47-33.76 p: 0.000). No se encontraron asociaciones significativas entre el tubo endoanal y la fuga anastomótica. Conclusiones: El tubo endoanal es un dispositivo de bajo costo, sin morbilidad reportada, que puede reducir la incidencia de fuga anastomótica en pacientes llevados a cirugía por cáncer de recto. Se requieren investigaciones adicionales con adecuado tamaño de muestra para evaluar de manera efectiva la utilidad de este dispositivo en la prevención de complicaciones.

Abstract

Introduction: Anastomotic leakage is a devastating complication after low anterior rectal resection for cancer being the endoanal tube an useful tool in the prevention of this complication. Objective: Evaluate the role of endoanal tube in prevention and/or reduction of anastomotic leakage. Methodology: We conducted a retrospective analysis based on Electronic Medical records obtained from patients with rectal cancer, which were subject to surgical management at the Méderi Hospital network between 2013 and 2017. We collected sociodemographic information and variables of interest from such patients. Afterwards the statistical analysis consisted of logistical regressions to adjust for confusion variables, and evaluate relationship with other independent variables. Results: Our cohort consisted of 152 patients, mostly men (52. 6%). Being the average age was 62 (±12. 8) years. The incidence of stenosis of the anastomosis was found to be 10, 6%, and the overall incidence of anastomotic leak was 13. 8% (8. 1% in the endoanal tube group and 17. 8% in the unexposed group), also finding significant association with postoperative ileus RR: 4. 25 (IC 95%1. 90-9. 52 p: 0. 000), Surgical site infections: Superficial RR: 3. 34 (95% CI1. 38-8. 05 p: 0. 033), deep RR: 12. 17 (95% CI 6. 16-24. 04 p: 0. 000), organ-spatial RR: 15. 88 (95% CI 7. 47-33. 76 p: 0. 000). No significant associations were found between the endoanal tube and the anastomotic leak. Conclusions: The endoanal tube is a low cost device, with no reported morbidity, which can reduce the incidence of anastomotic leakage in patients undergoing surgical management of rectal cancer. Further investigation in this topic is required and the target accrual must be met in order to effectively assess the utility of this device in preventing complications.