Ítem
Acceso Abierto
Canulacion arterial axilar versus femoral para cirugía del arco aórtico
Título de la revista
Autores
Gutiérrez Giraldo, Hector Fabio
Archivos
Fecha
2010-01-26
Directores
Umaña Mallarino, Juan Pablo
Carreño Jaimes, Marisol
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Objetivo: Determinar si la canulación arterial axilar para perfusión selectiva anterograda cerebral (PSAC) con hipotermia moderada reduce la morbilidad, mortalidad y el pronóstico neurológico en pacientes llevados a cirugía del arco aórtico. Pacientes y métodos: Se hace una revisión retrospectiva de 2 cohortes de pacientes a quienes se les realizo cirugía del arco aórtico urgente o electiva, para comparar dos técnicas de canulación arterial diferente; la canulación axilar para perfusión selectiva anterograda cerebral con hipotermia moderada y la canulación femoral con hipotermia profunda, en un periodo de tiempo comprendido entre Diciembre del 2002 y Agosto del 2008 en el servicio de cirugía cardiovascular de la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología. Resultados: 68 pacientes, 50 hombres y 18 mujeres fueron llevados a cirugía de arco aórtico 19 pacientes (27%) con diagnóstico de aneurisma de aorta ascendente y arco aórtico y 49 pacientes (72%) con disección aortica tipo A aguda o crónica. A 55 pacientes (80.9%) se les hizo canulación axilar y a 13 pacientes (19,1%) se les hizo canulación femoral. No se encontraron diferencias en las variables preoperatorias entre los dos grupos. La mortalidad global fue de 13,2% (9 pacientes), todas las muertes se presentaron en pacientes con diagnóstico de disección aortica tipo A. El 55% de los pacientes (38/68) se operaron de urgencia. No se presentaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad entre el grupo de canulación axilar, 8 muertes (14,5%) y el grupo de canulación femoral 1 muerte (7,7%) con (p=0.5). No se encontraron diferencias en la incidencia de déficit neurológico permanente entre los dos grupos, presentándose solamente dos pacientes con accidente cerebrovascular ambos en el grupo de canulación axilar (P=0.48). Conclusiones: la canulación axilar con perfusión cerebral selectiva anterograda en hipotermia moderada representa un método seguro de protección cerebral, con una mortalidad aceptable y una incidencia baja de complicaciones neurológicas permanentes, no encontramos diferencias en la mortalidad o la aparición de eventos neurológicos, cuando se comparo con la técnica de canulación arterial femoral. No se presentaron complicaciones asociadas al sitio de canulación en ninguno de los dos grupos.
Abstract
Objective: Determine if axilary cannulation for selective antegrade cerebral perfusion (SACP) with moderate hypothermia has contributed to improve both morbility mortality and neurological prognosis in patients undergoing aortic arch surgery.
Patients and methods: This revision is retrospective using two cohorts of patients who underwent to urgent or elective arch surgery to compare the two methods of different arterial cannulation: axilary cannulation for selective antegrade cerebral perfusion with moderate hypothermia and femoral cannulation with deep hypothermia in a period of time from December 2002 to August 2008 in the Department of Cardiovascular Surgery in The Fundacion Cardioinfantil in Bogota, Colombia.
Results: 68 patients 50 men and 18 women were operated for aortic arch surgery. 19 patients (27%) with ascending aortic arch aneurysm and 49 patients (72%) from December 2002 to August 2008 with acute or chronic aortic dissection type A. 55 patients (80.9%) underwent axilary cannulation and 13 patients (19, 1%) femoral cannulation. There were no differences found in the preoperative variables between the two groups. The global mortality was of 13,2% (9 patients). All of the deaths were observed in the group with the diagnosis of aortic dissection type A. 55% (38/68) of the patients were operated as urgent surgery. There was no statistically significant difference in mortality in the axilary cannulation group 8 deaths (14,5%) and in the femoral cannulation group1 death (7,7%) (p=0.5). There was no difference found in the incidence of permanent neurological deficit between the two groups. Presenting itself only in two patients with stroke both in the axilary cannulation group (P=0.48). .
Conclusions: Axilary cannulation for selective antegrade cerebral perfusion with moderate hypothermia represents a safe method of cerebral protection, with an acceptable mortality rate and low incidence of permanent neurological complications, there were no differences in the mortality or appearance of adverse neurological events, when compared to the method of arterial femoral cannulation. No complications were found associated to the site of cannulation in either of the two groups.
Palabras clave
Arco Aortico , Perfusion Cerebral Selectiva
Keywords
Aortic Arch
