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Acceso Abierto

Rendimiento diagnóstico de proteinuria en 12 horas versus 24 horas para establecer compromiso renal en preeclampsia

Título de la revista
Autores
Muñoz Morales, José Alberto
Arenas, Jaime
Vieira Serna, Santiago

Archivos
Fecha
2018-05-22

Directores
Herrera Mendez, Emiliano Mauricio
Ibáñez Pinilla, Milcíades

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: La pre-eclampsia es un trastorno caracterizado por hipertensión y proteinuria debido a lesión renal la cual se diagnóstica recolectando orinas durante 24 horas siendo positiva ≥300mg/dl, la importancia del estudio radica en determinar el rendimiento diagnóstico de proteinuria en 12 horas para un valor de ≥150mg/dl. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de lesión renal en pacientes gestantes hipertensas de proteinuria en 12 horas ≥150mg/dl y comparar con la proteinuria en 24 horas ≥300mg/dl. Método: Estudio de prueba diagnóstica, prospectivo en 105 embarazadas con hipertensión a clasificar, ingresadas en la Clínica Universitaria Colombia Bogotá, durante el período de 01/11/2017-31/03/2018. El rendimiento diagnóstico fue determinado por sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, razón de verosimilitud y predicción con ROC. Resultados: La cohorte se conformó por 105 mujeres embarazadas hipertensas >20semanas, la mediana de edad fue 31,8 6.4 años. El punto de corte óptimo encontrado para la proteinuria a las 12 horas fue ≥145mg/dl, mostrando sensibilidad de 81,08%(IC:95% 67,11-95,05%), especificidad de 91,18%(IC:95% 83,7-98,6%), VPP 83,3%(69,6-96,9%) VPN 89,8%(82,01-97,7%) y RV+ 9,19(4,21-20,04), RV-0,21(0,11-0,41), área predictiva bajo la curva de 95,5% (IC 95%: 91,9- 99,2% p<0,001). Se encontró una correlación directa y fuerte entre los valores numéricos de la proteinuria a las 12 y las 24 horas (rs=0,854, p<0,001). Conclusión: El punto de corte óptimo ≥145mg/dl para proteinuria durante 12 horas tiene un alto rendimiento diagnóstico y es de gran utilidad dado su alto valor predictivo de lesión renal en gestantes hipertensas y recomendamos su aplicación para obtener un diagnóstico más rápido.
Abstract
Introduction: Pre-eclampsia is a disorder characterized by hypertension and proteinuria due to kidney injury which is diagnosed by collecting urine for 24 hours and being positive ≥300mg/dl, the importance of the study lies in determining the diagnostic yield of proteinuria in 12 hours for a value of ≥150mg/dl. Objective: To evaluate the diagnostic performance of renal lesion in hypertensive pregnant patients with proteinuria in 12 hours ≥150mg/dl and to compare with proteinuria in 24 hours ≥300mg/dl. Method: Diagnostic, prospective study in 105 pregnant women with hypertension to be classified, admitted to the Bogotá Bogotá University Clinic, during the period of 01/11/2017-31/03/018. The diagnostic performance was determined by sensitivity, specificity, PPV, NPV, likelihood ratio and prediction with ROC. Results: The cohort was composed of 105 pregnant women with hypertensive >20 weeks, the median age was 31.8 6.4 years. The optimal cut-off point found for proteinuria at 12 hours was ≥145mg/dl, showing sensitivity of 81.08% (95% CI 67.11-95.05%), 91.18% specificity (95% CI 83,7-98.6%), PPV 83.3% (69.6-96.9%) NPV 89.8% (82.01-97.7%) and LR + 9.19 (4.21-20,04), LR- 0.21(0.11-0.41), predictive area under the curve 95.5% (95% CI: 91.9-99.2% p<0.001). A direct and strong correlation was found between the numerical values ​​of proteinuria at 12 and 24 hours (rs=0.854, p<0.001). Conclusion: The optimal cut-off point ≥145mg/dl for proteinuria during 12 hours has a high diagnostic yield and is very useful given its high predictive value of renal injury in hypertensive pregnant women and we recommend its application to obtain a faster diagnosis.
Palabras clave
Preeclampsia , Proteinuria
Keywords
Preeclampsia , Proteinuria
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