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Acceso Abierto

Papel de los nuevos anticoagulantes orales en el tratamiento de la enfermedad coronaria

Título de la revista
Autores
del Portillo, Hernando
Badimón, Juan J.
Cabrales Arevalo, Jaime Ramon
Echeverri Arcila, Darío

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Fecha
2016

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Resumen
Los nuevos anticoagulantes orales llegaron para quedarse en la prevención de ataques cerebrovasculares isquémicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Varios estudios clínicos han establecido su eficacia y seguridad1---3. Sin embargo, el papel que pueden tener en otras patologías, como la enfermedad coronaria, no está bien estudiado y todavía existen varias e importantes preguntas sin responder. Una de estas es su papel en la prevención secundaria de la enfermedad coronaria, dado que a pesar de un tratamiento médico óptimo y la doble terapia antiplaquetaria, el riesgo de reinfarto ha disminuido tan solo un 30%, fenómeno posiblemente explicado por otros factores relacionados, como el metabolismo lipídico, el estado inflamatorio y el estado protrombótico en el que el factor X activado (Xa), tiene un rol fundamental al generar la conversión de protrombina inactiva a trombina, la cual es el agonista más potente para la agregación plaquetaria4,5. El segundo interrogante está relacionado con los pacientes que tienen fibrilación auricular no valvular y enfermedad coronaria que requieren implante de un stent, en quienes los nuevos anticoagulantes orales podrían llegar a ser una alternativa en combinación con antiagregantes plaquetarios. Actualmente, en Colombia se cuenta con dos tipos de nuevos anticoagulantes orales, los inhibidores directos del factor X activado (rivaroxabán y apixabán) y los inhibidores directos de la trombina (dabigatrán), que pueden ser una nueva herramienta terapéutica para responder a estos interrogantes. Los inhibidores del factor Xa suprimen la síntesis de trombina de una manera indirecta al inhibir este factor, mientras que los antitrombínicos directos inhiben la actividad de la trombina.
Abstract
Palabras clave
Acetylsalicylic Acid , Anticoagulant Agent , Antivitamin K , Apixaban , Clopidogrel , Dabigatran , Fibrinolytic Agent , Glycoprotein Iib Inhibitor , Glycoprotein Iiia Inhibitor , P2Y12 Receptor Inhibitor , Protein Inhibitor , Rivaroxaban , Ticagrelor , Unclassified Drug , Warfarin , Anticoagulation , Atrial Fibrillation , Bleeding , Cardiovascular Mortality , Cerebrovascular Accident , Clinical Research , Colombia , Combination Chemotherapy , Coronary Artery Disease , Dose Response , Drug Administration Route , Drug Efficacy , Drug Eluting Stent , Drug Indication , Drug Research , Drug Safety , Echocardiography , Follow Up , Heart Death , Heart Ejection Fraction , Heart Infarction , Heart Muscle Ischemia , Heart Ventricle Thrombosis , Human , International Normalized Ratio , Intracoronary Drug Administration , Monotherapy , Percutaneous Coronary Intervention , Phase 2 Clinical Trial (Topic) , Prophylaxis , Risk Assessment , Secondary Prevention , Thrombectomy , Treatment Withdrawal
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