Factores asociados a colecciones intra-abdominales postapendicectomía perforada en niños. Clínica Infantil Colsubsidio, 2013/2017

Beltrán García, Tatiana Carolina; Bernal Carrillo, Laura Gabriela

doi:https://doi.org/10.48713/10336_18951

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Acceso Abierto

Factores asociados a colecciones intra-abdominales postapendicectomía perforada en niños. Clínica Infantil Colsubsidio, 2013/2017

http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18951
https://doi.org/10.48713/10336_18951

Autores

Beltrán García, Tatiana Carolina

Bernal Carrillo, Laura Gabriela

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Fecha

2019-01-16

Directores

Murcia Rodríguez, William Alfredo

Pérez Moreno, Andrés

Buitrago Medina, Daniel Alejandro

Editor

Universidad del Rosario

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Resumen

Introducción: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica pediátrica más frecuente, entre 30% al 75% de los pacientes debutan con apendicitis complicada al momento de la intervención quirúrgica (1), aumentando la frecuencia de absceso intra-abdominal (AIA) entre el 14 al 20% en esta población (2) y representando una causa importante de morbimortalidad. Métodos: Estudio de casos y controles, relación 1:4, con el objetivo de establecer los factores asociados a la presentación de AIA postapendicectomía perforada en pacientes menores de 18 años, en una clínica pediátrica en Bogotá. Resultados: Cohorte de 545 pacientes (109 casos: postapendicectomía perforada con AIA, 436 controles: postapendicectomía perforada sin AIA), predominando el genero masculino 53,76% y el abordaje laparoscópico 79,45% (mediana: 11 ños). No se reporto asociación entre el abordaje laparoscópico y la presentación de AIA postapendicectomía perforada: OR ajustado 1,33 (IC 95%: 0,67 – 2,60 y p=0.4). Al ajustar el modeló de regresión logística se identificaron como factores asociados: edad menor de 10 años, taquicardia para la edad y fiebre al ingreso a urgencias, el tiempo de evolución del dolor abdominal (por hora), el tiempo quirúrgico y los hallazgos intraoperatorios (intervalo de confianza al 95% y p <0,05). Conclusión: Es necesario garantizar un diagnóstico temprano de la apendicitis complicada, para prevenir esta complicación postoperatoria. Y a su vez identificar los posibles factores asociados al AIA postapendicectomía, para diagnosticarlo tempranamente, brindando un tratamiento adecuado y oportuno, disminuyendo así la morbimortalidad asociada al mismo, siendo nuestros resultados una herramienta útil para este objetivo.

Abstract

Introduction: Acute appendicitis is the most frequent pediatric surgical emergency. 30% to 75% of patients present with complicated appendicitis at the time of surgery (1), increasing the frequency of intra-abdominal abscess (IAA), between 14% to 20% of this population (2), which represents an important cause of morbidity and mortality. Methods: A case-control study (1:4 ratio) was conducted in a third-level pediatric hospital in Bogota (Colombia), our aim was to establish the associated factors for the presentation of IAA after appendectomy for complicated appendicitis in patients under the age of 18. Results: A cohort of 545 patients (109 cases: perforated appendectomy with intra abdominal abscess and 436 controls: perforated appendicitis with no intra abdominal abscess) was included in this study, mostly males 53.76% and laparoscopic approach 79.45% (median: 11 years). There was no significant difference for post appendectomy IAA between laparoscopic and open procedures: adjusted OR 1,33 (IC 95%: 0,67 – 2,60 y p=0.4). Using the model of logistic regression, some factors were identified as being associated with the presentation of post appendectomy IAA: such as children under the age of 10, tachycardia adjusted to age and fever on admission to the emergency department, abdominal pain duration (per hour), intraoperative time and surgical findings (95% confidence interval, p <0.05). Conclusion: It is necessary to guarantee an early diagnosis of complicated appendicitis, to prevent this postoperative complication. And identify the possible factors associated with IAA post-appendectomy, in order to stratify high-risk groups to make the diagnosis early, providing adequate and timely treatment, reducing the morbidity and mortality associated with this complication, our results being a useful tool for this purpose.