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Acido tranexamico y convulsiones luego de cirugia cardiaca


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Fecha
2010-07-22

Directores
Montes Romero, Felix Ramon

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
En cirugía cardiaca el sangrado perioperatorio y por consiguiente la necesidad de transfundir productos sanguíneos son el mayor contribuyente al incremento de la morbimortalidad en este grupo de pacientes. Existen estrategias para disminuir el sangrado y el requerimiento de transfusiones, como el uso de de ácido tranexamico (AT) el cual parece estar implicado en el desarrollo de convulsiones luego de cirugía cardiaca. En este estudio retrospectivo desarrollado en la Fundación Cardio Infantil (FCI) examinamos la relación entre el uso de AT y la aparición de convulsiones luego de cirugía cardiaca. Nuestra revisión fue hecha en 679 pacientes de los cuales 20 presentaron episodios convulsivos luego de cirugía cardiaca, sin demostrarse lesiones isquémicas en la valoración imagenológica (TAC) en un periodo que comprendía desde abril 1del 2008 hasta mayo 31 del 2009. Nosotros encontramos que la incidencia de convulsiones después de cirugía cardiaca en nuestra institución en este periodo fue de 2.9 % y encontramos una asociación estadísticamente significativa entre el uso de AT y la presencia de falla renal (p=0.006) con un incremento lineal en la probabilidad de convulsionar con los valores de creatinina (p=0.036). Nosotros concluimos que la incidencia de convulsiones es baja y multifactorial siendo el principal factor de riesgo la presencia de falla renal, posiblemente por ser esta la principal vía de eliminación del medicamento, generando así un incremento de las concentraciones séricas del mismo y produciendo antagonismo del receptor GABA asociado a vasoespasmo que desencadenaría clínicamente un evento convulsivo.
Abstract
In cardiac surgery bleeding perioperatory and therefore the blood product transfusion necessity is the greater contributor to the increase of the morbility in this group of patients. Strategies exist to diminish the bleeding and the requirement of transfusions, as the use of of tranexamic Acid (AT) which seems to be implied in the development of nonischemic clinical seizures after cardiac surgery. In this restrospective study developed in Fundación Cardio Infantil (FCI) we examined the relation between the use of AT and the development of convulsions after cardiac surgery. Our review was done in 679 patients of which 20 presented nonischemic seizures after cardiac surgery, without (TAC) demonstrated ischemic injuries in the radiological valuation in a period from April 1del 2008 until May 31 of 2009. We found that the incident of nonischemic seizures after cardiac surgery in our institution in this period was 2.9 % and find a statistically significant association between AT use and the presence of renal fault (p=0.006). Additional the probability of convulsing has a linear increase with the high values of creatinina (p=0.036). We conclude that in the patients with renal fault an association exists between AT use and the development of convulsions after cardiac surgery.
Palabras clave
Acido tranexamico , Sangrado , cirugía cardiaca , Convulsiones
Keywords
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