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Mortalidad intrahospitalaria y factores pronósticos en pacientes con endocarditis infecciosa en 4 hospitales de Colombia

Título de la revista
Autores
Pérez, María Alejandra
Zuluaga, Juan David

Archivos
Fecha
2019-07-26

Directores
Millán, Henry Augusto
Dennis Verano, Rodolfo José

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Antecedentes: La endocarditis infecciosa se ha asociado con mortalidad intrahospitalaria del 12,5% al 22,2%. Objetivo: Estimar los factores pronósticos asociados a mortalidad intrahospitalaria en los pacientes adultos con diagnóstico de Endocarditis infecciosa del año 2007 al año 2017. Metodología: Estudio observacional, analítico, tipo casos y controles multicéntrico; considerando casos los pacientes con mortalidad intrahospitalaria y controles los pacientes con endocarditis infecciosa que no fallecieron durante la hospitalización. Resultados: Se incluyeron 308 pacientes. La mortalidad intrahospitalaria fue de 32,7%. Las principales variables pronósticos fueron: Complicación con terapia de reemplazo renal (OR 6,669 IC 3,77 – 12,17, p<0,001), compromiso mitral moderado (OR 3,9 IC 1,02 -17,5 p= 0,057), terapia de reemplazo renal (TRR) previo a hospitalización (OR 3,72 IC 1,89 – 7,51, p<0,001) y embolia a sistema nervioso central (OR 2,6 IC 1,53 – 4,44, p< 0,001); como factores protectores: cirugía durante hospitalización (OR 0,39 IC 0,24 – 0,64, p<0,001) y afectación tricúspide (OR 0,39 IC 0,15 – 0,87, p=0,032). Conclusión: El desarrollo de lesión renal aguda con indicación de TRR es el principal factor de riesgo para mortalidad intrahospitalaria. La identificación de lesión renal aguda así como la limitación de los factores de riesgo propios de la misma puede reducir la mortalidad condicionada por este factor. La realización de cirugía durante hospitalización es el factor de buen pronóstico con mayor impacto en mortalidad; la detección de criterios para intervención quirúrgica debe enfatizarse durante el manejo de esta población.
Abstract
Background: Infective endocarditis has been associated with in-hospital mortality from 12.5% to 22.2%. Objective: To estimate the prognostic factors associated with in-hospital mortality in adult patients with a diagnosis of infectious endocarditis from 2007 to 2017. Methodology: Observational, analytical study, type cases and multicentric controls; considering patients with in-hospital mortality and controls patients with infective endocarditis who did not die during hospitalization. Results: 308 patients were included. In-hospital mortality was 32.7%. The main prognostic variables were: Complication with renal replacement therapy (OR 6,669 CI 3.77-12.17, p <0.001), moderate mitral compromise (OR 3.9 CI 1.02 -17.5 p = 0.057), Renal replacement therapy (RRT) prior to hospitalization (OR 3.72 CI 1.89 - 7.51, p <0.001) and central nervous system embolism (OR 2.6 CI 1.53 - 4.44, p < 0.001); as protective factors: surgery during hospitalization (OR 0.39 CI 0.24 - 0.64, p <0.001) and tricuspid involvement (OR 0.39 IC 0.15 - 0.87, p = 0.032). Conclusion: The development of acute renal injury with indication of RRT is the main risk factor for in-hospital mortality. The identification of acute renal injury as well as the limitation of the risk factors of the same can reduce the mortality conditioned by this factor. The performance of surgery during hospitalization is the factor of good prognosis with the greatest impact on mortality; The detection of criteria for surgical intervention should be emphasized during the management of this population.
Palabras clave
Endocarditis , Endocarditis bacteriana , Mortalidad hospitalaria , Pronóstico
Keywords
Endocarditis , Bacterial endocarditis , Hospital mortality , Prognosis
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