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Descripción de experiencia en manejo perioperatorio en procedimientos no cardiacos en pacientes con Cirugía de Fontan en la Fundación CardioInfantil-IC entre enero de 2016 a junio de 2019


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Fecha
2019-08-26

Directores
Idrobo, Laura

ISSN de la revista
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Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
El objetivo del presente estudio es describir la experiencia en un centro especializado en cardiopatías congénitas en manejo de pacientes de cirugía de Fontan llevados a procedimientos no cardíacos bajo anestesia general, así como la identificación de complicaciones relacionadas con los procedimientos anestésicos y la mortalidad relacionada en este grupo de pacientes. Se realizó un estudio descriptivo observacional tipo serie de casos en el que se incluyeron los pacientes que fueron llevados a corrección quirúrgica con cirugía de Fontan en la Fundación CardioInfantil entre enero de 2016 a junio de 2019 que requirieron procedimientos no cardiacos en posoperatorio. La recolección de la información se realizó a través de la revisión de historias clínicas y de los récords de anestesia de cada uno de los pacientes y el análisis estadístico se realizó a través de un análisis multivariado. En nuestro estudio se documentó un total de 32 pacientes llevados a cirugía de Fontan en los últimos 3 años, de los cuales el 62,5% requirieron procedimientos no cardiacos diagnostico o terapéuticos posterior a la corrección. El requerimiento de unidad de cuidado intensivo en posoperatorio en el 65% de los pacientes no se relacionó con el riesgo quirúrgico del procedimiento sino con las características de los pacientes. No se documentaron pacientes con arritmias ni paro cardiorrespiratorio que hayan requerido manejo en posoperatorio, tampoco se documentaron complicaciones hemorrágicas en los procedimientos no cardiacos realizados en pacientes de cirugía de Fontan durante el periodo de estudio en la institución. Como complicación posoperatoria se documentó en tres de los pacientes correspondiente al 15%, diagnóstico de falla cardíaca con hallazgos en ecocardiograma transtorácico posoperatorio compatibles con disfunción ventricular que requirió soporte inotrópico con Milrinone y soporte vasopresor en UCI en el posoperatorio de procedimiento no cardíaco.
Abstract
The objective of the present study is to describe the experience in a center specialized in congenital heart disease in the management of Fontan surgery patients undergoing non-cardiac procedures under general anesthesia, as well as the identification of complications related to anesthetic procedures and related mortality in this patient group. A descriptive observational study of a series of cases was carried out in which the patients who were taken to surgical correction with Fontan surgery at the CardioInfantil Foundation between January 2016 and June 2019 that required post-operative non-cardiac procedures were included. The information was collected through the review of medical records and anesthesia records for each patient and the statistical analysis was carried out through a multivariate analysis. In our study, a total of 32 patients taken to Fontan surgery in the last 3 years were documented, of which 62.5% required diagnostic or therapeutic non-cardiac procedures after correction. The requirement for a postoperative intensive care unit in 65% of patients was not related to the surgical risk of the procedure. No patients with arrhythmias or cardiorespiratory arrest that required postoperative management were documented, norwere hemorrhagic complications documented in non-cardiac procedures performed in Fontan surgery patients during the study period at the institution. As a postoperative complication it was documented in three patients corresponding to 15%, diagnosis of cardiac failure with findings in postoperative transthoracic echocardiography compatible with ventricular dysfunction that required inotropic support with Milrinone and vasopressor support in ICU in the postoperative period of non-cardiac procedure.
Palabras clave
Cirugía de Fontan , Anestesia , Cirugía no cardíaca
Keywords
Fontan Surgery , Anesthesia , Non Cardiac surgery
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