Ítem
Acceso Abierto
Criterios ecocardiográficos en pacientes con falla cardiaca candidatos a implante de Mitraclip : experiencia clínica de 3 años
Título de la revista
Autores
Juan Guardela, Marietta Luz
Idrovo Turbay, Álvaro
Archivos
Fecha
2019-08-28
Directores
Sánchez Casas., Carolina
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La introducción de terapias percutáneas en el tratamiento de la insuficiencia mitral severa, abrió un nuevo enfoque en el manejo de la falla cardiaca. Describimos las características ecocardiográficas de los pacientes candidatos a implante de Mitraclip en la Clínica Shaio. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes candidatos a implante de Mitraclip entre enero de 2016 y marzo de 2019. Incluidos adultos con falla cardiaca avanzada e insuficiencia mitral moderada a severa o severa sintomática no candidatos a manejo quirúrgico. Resultados: Se evaluaron 64 pacientes, 23 fueron elegibles para implante de Mitraclip, con edad promedio de 69±7.5 años, 56.5% hombres, el 17% presentaban clase funcional IV. Los hallazgos ecocardiográficos mostraron una fracción de eyección ventricular izquierda promedio del 23% (RIQ 16-28%), insuficiencia mitral severa en el 91.3% (100% funcionales), altura de tienda promedio de 12.7±2.75mm, con superficie de coaptación de 3.74±0.96 mm y longitud de valva posterior de 11.8±2.16mm. El promedio del área valvular y del anillo mitral fue de 6.45cm2 (RIQ 4.3 - 8.6 cm2) y 36mm (RIQ 30 – 40mm), respectivamente. El volumen de fin de diástole del ventrículo izquierdo fue de 112mL/m2SC (RIQ 98 – 165 ml/m2). Posterior al procedimiento, el 86.9% presentó trazas o insuficiencia mitral leve, el 8.7% moderada y 4.35% severa. Conclusiones: Los pacientes candidatos a Mitraclip en la Clínica Shaio presentan severa disfunción ventricular e insuficiencia mitral severa la mayoría de los casos, insuficiencia mitral severa desproporcionada para el grado de dilatación ventricular izquierda, similar a lo reportado en el estudio COAPT, el cual mostró buenos resultados al elegir adecuadamente los pacientes para el procedimiento. Un porcentaje del grupo de pacientes no candidatos a implante del dispositivo presentaban insuficiencia mitral primaria, por el contrario, todos los pacientes elegibles a implante de Mitraclip tenían insuficiencia mitral secundaria, siendo esto la única diferencia ecocardiográfica significativa entre ambos grupos.
Abstract
Background: The introduction of percutaneous therapies in the management of severe mitral regurgitation has opened a new approach in the treatment of heart failure. We describe the echocardiographic profile of potential patient candidates for Mitraclip implantation at the Shaio Clinic. Methods: Retrospective and descriptive study from January 2016 to March 2019 that included adults with advanced heart failure and moderate to severe or severe symptomatic functional mitral regurgitation that were not deemed good surgical candidates. Results: 64 patients were evaluated, 23 were eligible for Mitraclip implantation. Out of the eligible, the average age was 69±7.5 years, 56.5% were male, 17% of them belonged to the functional class NYHA (New York Heart Association) IV, and the average left ventricular ejection fraction was 23% (RIQ 16-28%). 91.3% had severe mitral regurgitation (100% functional etiology). Average tenting height was 12.7±2.75mm with coaptation surface of 3.74±0.96 mm and posterior leaflet length of 11.8±2.16mm. Average valve area and mitral annulus were 6.45 cm2 (RIQ 4.3 - 8.6 cm2) and 36mm (RIQ 30–40mm) respectively. Left ventricle end diastolic volume was 112/ml/sc (RIQ 98–165ml/m2). After procedure, 86.96% of the patients showed residual mild mitral regurgitation, 8.7% exhibited moderate and 4.35% severe. Conclusion: Patients candidates to Mitraclip implantation at the Shaio Clinic had severe left ventricle dysfunction and severe mitral regurgitation in most cases, with “disproportionate” mitral regurgitation according to the severity of left ventricular dilatation, similar to what was reported in the COAPT study, which showed good results when properly choosing patients for the procedure. A percentage of the group of patients not candidates for implantation of the device presented primary mitral regurgitation; on the other hand, all patients eligible for Mitraclip implantation presented secondary mitral regurgitation, this being the only significant echocardiographic difference between the two patient groups.
Palabras clave
Falla cardiaca , Mitraclip , Insuficiencia mitral
Keywords
Heart failure , Mitral valve insufficiency , Mitraclip
