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Comparison of the QuantiFERON-TB and tuberculin skin test for detection of latent tuberculosis infection in cancer patients of a developing country


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Fecha
2019-09-30

Directores
Baldion Elorza, Ana Margarita

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Los pacientes con cáncer tienen un mayor riesgo de reactivación de la infección por tuberculosis latente. Se desconoce qué estrategia de detección debe utilizarse en esta población en los países en desarrollo. El objetivo fue determinar la concordancia entre la prueba cutánea de tuberculina (TST) y el ensayo QuantiFERON-TB (QFT) para diagnosticar la infección por tuberculosis latente en pacientes con cáncer. Realizamos un estudio de corte transversal de concordancia entre pruebas diagnósticas. Se calcularon la prevalencia y la concordancia entre las pruebas. Se realizó una regresión logística para evaluar los predictores de discordancia. Se evaluó la precisión de la prueba cutánea de tuberculina para predecir los resultados del QuantiFERON-TB mediante la curva ROC. Se incluyeron 149 adultos con cáncer sin tuberculosis activa. La prevalencia de la infección por tuberculosis latente fue del 21.5% (n=32), definida como resultados positivos en cualquiera de las pruebas. La concordancia entre las pruebas fue moderado para el diagnóstico de la infección por tuberculosa latente (κ=0.43; IC del 90%: 0.26-0.6). Ningún predictor se asoció con la posibilidad de resultados discordantes. La concordancia mejoró ligeramente utilizando un punto de corte ≥8 mm (κ=0.5, 90% CI: 0.35-0.66). En un entorno de incidencia moderada, se encontró un acuerdo moderado entre las pruebas en pacientes con cáncer. La modificación de los puntos de corte de los resultados de la prueba logra un acuerdo marginalmente mejor entre TST y QFT.
Abstract
Cancer patients have an increased risk of reactivation of latent tuberculosis infection, it is unknown which strategy on screening should be used in this population in developing countries. We aimed to determine the concordance between the tuberculin skin test and QuantiFERON-TB assay in order to diagnose latent tuberculosis infection in cancer patients. We conducted a cross-sectional study of agreement of diagnostic tests. Prevalence and agreement between tests were calculated. A logistic regression to assess predictors of discordance was performed. The accuracy of the tuberculin skin test to predict QuantiFERON-TB results by ROC curve was evaluated. We included 149 adults with cancer without active tuberculosis. Prevalence of latent tuberculosis infection was 21.5% (n=32), defined as positive results on either test. Tests agreement was moderate for the diagnosis of latent tuberculosis infection (κ=0.43, 90% CI 0.26-0.6). No predictor was associated with the chance of discordant results. Agreement improved slightly using a cut-off point ≥8 mm (κ=0.5, 90% CI 0.35-0.66). In moderate-incidence setting, a moderate agreement was found between tests in cancer patients. Modification of cut-off points of test results achieve marginally better agreement between TST and QFT.
Palabras clave
Neoplasias , Prueba de Tuberculina , Ensayos de liberación de interferón gamma , Países en desarrollo
Keywords
Neoplasms , Interferon-gamma release tests , Tuberculin test , Developing countries
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