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Acceso Abierto

Caracterización de la experiencia de reconstrucción de pared abdominal en hernias incisionales complejas en institución de 4 nivel de Bogotá, Hospital Universitario Mayor – Méderi


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Fecha
2019-08-10

Directores
Ricaurte Aragón, Alberto Enrique
Rodriguez-Leguizamon, Giovanni

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción:El manejo de las hernias ventrales ha cambiado. Las hernias ventrales complejas son el resultado de procedimientos quirurgicos y cierres por segunda intensión del abdomen abierto, esto generó la necesidad de reestablecer la anatomia de la pared abdominal por parte de grupos quirurgicos especializados en centros de mayor complejidad. El animo de este proyecto es recolectar y caracterizar la experiencia del grupo de pared del hospital huniversitario mayor Mederi de los últimos 4 años. Métodos: Estudio retrospectivo de corte transversal, de los pacientes manejados por el grupo de pared abdominal, se incluyen reconstrucciones realizadas desde el año 2014-2017 y solo los pacientes que fueron presentados en junta quirurgica. Resultados: Se realizaron 82 procedimientos, con edad promedio de 60 años, predominantemente mujeres. Con índice de masa corporal promedio de 28.32 kg/m2.. El riesgo de infección fue grado I (80.5%). Los gaps (W) predominantes fueron W2 (4-10 cm) y W3 (10cm), la gran mayoría de los defectos fueron de línea media. Por las características del defecto, 13 fueron llevados a neumoperitoneo preoperatorio.Los procedimientos más realizados fueron el Ramírez y el TAR (Transversusabdominisrelease), la localización más común de la malla fue retrorectal. Complicación más frecuente del procedimiento fueron enterotomias con un (9.8%). No se documentaron lesiones vesicales o de epigástricos. La tasa de re-intervención es de 9.8% y recidiva de 7.3%. Las morbilidades se relacionan a ClavienDindo II y IIIb. Se presento Mortalidad de 1 paciente. La complicación más frecuente postoperatoria fue la Infección de sitio operatorio en el 22% de los pacientes, la mayoría grado I y II. Conclusión: La pared abdominal ha sido un área de conocimiento de reciente auge. Consideramos el conocimiento en pared abdominal como dinámico y complejo razón por lo cual se requiere de un grupo especializado en pared abdominal en los centros de mayor complejidad. Será el seguimiento a estos pacientes a largo plazo (5 años) el que determine la verdadera recidiva de nuestros pacientes y plantee nuevas estrategias de manejo ja futuro. Igualmente será importante evaluar la calidad de vida de estos pacientes.
Abstract
Introduction: The management of ventral hernias has changed. Complex ventral hernias are the result of surgical procedures and closures for the second intention of the open abdomen, this generated the need to restore the anatomy of the abdominal wall by surgical groups specialized in centers of greater complexity. The aim of this project is to collect and characterize the experience of the wall group of the Mederi senior hospital of the last 4 years. Methods: A retrospective cross-sectional study of patients managed by the abdominal wall group, reconstructions made from 2014-2017 are included and only patients who were presented at the surgical board. Results: 82 procedures were performed, with an average age of 60 years, predominantly women. With an average body mass index of 28.32 kg / m2. The risk of infection was grade I (80.5%). The predominant gaps (W) were W2 (4-10 cm) and W3 (10cm), the vast majority of the defects were midline. Due to the characteristics of the defect, 13 were taken to preoperative pneumoperitoneum. The most common procedures were Ramirez and ART (Transversusabdominisrelease), the most common location of the mesh was retrorectal. Most frequent complications of the procedure were enterotomies with (9.8%). No bladder or epigastric lesions were documented. The re-intervention rate is 9.8% and recurrence of 7.3%. The morbidities are related to ClavienDindo II and IIIb. Mortality of 1 patient was presented. The most frequent postoperative complication was Operative site infection in 22% of patients, mostly grade I and II. Conclusion: The abdominal wall has been an area of ​​knowledge of recent boom. We consider the knowledge in abdominal wall as dynamic and complex reason why a specialized group in abdominal wall is required in the centers of greater complexity. It will be the follow-up of these patients in the long term (5 years) that determines the true recurrence of our patients and proposes new management strategies for the future. It will also be important to evaluate the quality of life of these patients.
Palabras clave
Hernia ventral , Reconstrucción de pared abdominal , Cirugía de hernia
Keywords
ventral hernia, hernia surgery, abdominal wall reconstruction , Ventral hernia , Hernia surgery , Abdominal wall reconstruction
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