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Restringido
Hallazgos en minilaparoscopia de pacientes infértiles y logro de embarazo con técnicas de reproducción asistida
Título de la revista
Autores
Ospina González, Sandra Cecilia
Archivos
Fecha
2007
Directores
Montoya Mejia, Juan Manuel
López, Angelo
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
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Resumen
Múltiples pruebas han sido propuestas, contando en la actualidad con abordajes endoscópicos tradicionales y novedosos. El papel de la laparoscopia en la evaluación de la pareja infértil ha sido discutido y debido al éxito en las tasas de embarazo logradas con las técnicas de reproducción asistida avanzadas, existe una tendencia actual a omitir la evaluación endoscópica de las pacientes, llevándolas directamente a FIV o ICSI cuando existe un factor adicional que explique la infertilidad. Sin embargo, la laparoscopia continúa vigente, debido a la alta prevalencia de hallazgos laparoscópicos anormales encontrados, con o sin factores de riesgo para enfermedad tubo-peritoneal e incluso con histerosonografia normal (1,2). Sin embargo, la asociación de hallazgos laparoscopicos anormales y la posibilidad de embarazo es controversial, ya que algunos estudios muestran una asociación estadísticamente significativa y otros no han demostrado una relación clara de causalidad. Otro parámetro a favor del uso de laparoscopia, es la posibilidad de tratamiento quirúrgico, lo cual tiene respaldo en estudios que reportan aumento en las tasas de embarazo luego de diferentes intervenciones laparoscópicas en pacientes con infertilidad (1,13). La tendencia a realizar cirugía mínimamente invasiva, ha permitido la introducción de “mini y micro-laparoscopia” en el diagnostico ginecológico, con el fin de disminuir riesgos y de mejorar la tolerancia de las pacientes a este procedimiento, pese a esto existen ciertas desventajas reportadas en el caso de los microlaparoscopios, con los cuales se requirió mayor acercamiento a los objetos para aclarar la visión (9). Existen reportados en la literatura estudios que evalúan la utilización de laparoscopios de menos de 2mm (microlaparoscopia) o de más de 5 mm (laparoscopia convencional), sin embargo, en la revisión de la literatura no se documentaron estudios que evaluaran el uso de laparoscopias de 3mm en infertilidad (minilaparoscopia), el cual posiblemente tenga las ventajas derivadas de la reducción del calibre, disminuyendo las desventajas en el campo visual presentes con microlaparoscopios. El uso de técnicas mínimamente invasivas aún es limitado y no existen datos objetivos en nuestra población del papel de la mini-laparoscopia en el diagnostico y tratamiento de pacientes con infertilidad. Este estudio pretende el tipo y la frecuencia de hallazgos anormales en mini-laparoscopia de mujeres con infertilidad. De igual manera determinar si existe o no asociación entre estos hallazgos y el éxito de embarazo con TRA de alta y baja complejidad, con el fin de evaluar el papel de esta prueba endoscópica en el estudio de las pacientes con infertilidad en nuestro medio.
Abstract
Palabras clave
Minilaparoscopia , Histeroscopia , Infertilidad
