Ítem
Acceso Abierto
Reorientación del esfuerzo terapéutico en neonatos al final de la vida: una revisión de alcance
Título de la revista
Autores
Correa Correa, Erika Paola
García Yaya, Martha Liliana
Fajardo Cardona, Adriana
Rivera Marmolejo, Camilo Esteban
Betancur Díaz, María Alejandra
Archivos
Fecha
2020-06-06
Directores
Martínez del Valle, Anacaona
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La reorientación del esfuerzo terapéutico busca brindar medidas de confort a los pacientes y familiares durante el final de la vida. No existen guías aceptadas internacionalmente sobre el manejo de neonatos en esta condición. Objetivo: Analizar la naturaleza del conocimiento disponible alrededor de la reorientación del esfuerzo terapéutico en neonatos al final de la vida en manejo en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: Se incluyeron todos los diseños metodológicos. Se valoró la calidad de la evidencia con GRADEpro GDT. Resultados: Siguiendo la metodología del Joanna Briggs Institute, se incluyeron 104 artículos. 75% observacionales, 20.2% revisiones de la literatura, narrativas y bibliográficas, 1.9% revisiones sistemáticas, 1.9% guías de práctica clínica y, el 1% panel de expertos. Las evidencias se agruparon en 12 dominios: Comunicación, confort, monitorización, líquidos y alimentación, toma de decisiones, lugar de cuidado, soporte espiritual, apoyo social, apoyo de duelo, apoyo emocional y psicológico, autopsia y donación y educación y calidad. 46.9% de recomendaciones fue de baja calidad y 53.1% de muy baja calidad. Discusión: La investigación en cuidados al final de la vida de los neonatos se centra en elementos fundamentales en todas las categorías revisadas. Sin embargo, existen algunos vacíos detectados, como la limitación con la que se aborda la dosificación de la mayoría de medicamentos utilizados en este manejo, además, de la reducida información que se brinda sobre qué tipo de nutrición indicar y en qué casos se debe iniciar en estos neonatos, en especial lo referente a alimentación e hidratación por vía parenteral.
Abstract
Background: Reorientation of therapeutic efforts seeks to provide comfort measures to patients and relatives during the end of life stage; however, there are no standardized guidelines or protocols to guide health professionals in the management they should follow when the end of life situation involves newborns. Methods: This review included all types of methodological approaches. Quality of evidence was graded with GRADEpro GDT. Results: Following the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology, 104 articles were included. 75% of these were observational studies, 20.2% were literature, narrative, and bibliographic reviews, 1.9% were systematic reviews, 1.9% were clinical practice guidelines, and 1% were an expert panel. All evidence were grouped into 12 domains: Communication, comfort, monitoring, fluids and nutrition, decision-making, place of care, spiritual support, social support, grief support, emotional and psychological support, autopsy and donation, and education and quality. 46.9% of these recommendations were graded as low quality and 53.1% very low quality. Discussion: Research on end-of-life care for neonates was focused on key elements in all categories reviewed. However, some gaps were detected, such as the limitation about the dosage of some medications used in this management, in addition, there was a poor information about what type of nutrition and in which cases it should be started in these neonates, especially about parenteral feeding and hydration.
Palabras clave
Neonato , Recién nacido , Cuidado paliativo , Cuidado terminal , Unidad de cuidados intensivos neonatal , Revisión de alcance
Keywords
Newborn , Palliative care , Terminal care , Neonatal intensive care unit , Scoping review
