Ítem
Acceso Abierto
Sensibilidad a la Heparina, reversión y sangrado en revascularización miocárdica: estudio de cohorte, Fundación Cardioinfantil, 2019
Título de la revista
Autores
Castro Perdomo, Leonardo
Mesa Gómez, María Del Pilar
Kling, Juan Carlos
Archivos
Fecha
2020-07-16
Directores
Franco Gruntorad, Germán Andrés
Martínez del Valle, Anacaona
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La revascularización miocárdica es la cirugía cardíaca más frecuente, la sensibilidad a heparina y los efectos anticoagulantes de la protamina están relacionados con el sangrado peri-operatorio. Objetivo: Establecer la relación protamina-heparina y el sangrado postoperatorio según la sensibilidad a heparina de pacientes llevados a revascularización miocárdica bajo circulación extracorpórea (CEC) en la Fundación Cardioinfantil. Materiales y Métodos: Se analizaron los datos de una cohorte de pacientes llevados a revascularización miocárdica bajo CEC en la Fundación Cardioinfantil entre enero y julio 2019. Se clasificaron en grupos de acuerdo a la sensibilidad a heparina y se exploraron las variables de interés. Resultados: La cohorte está constituida por 82 pacientes, 34 pacientes se categorizaron en el grupo de sensibilidad reducida, 41 intermedia y 7 con hipersensibilidad a heparina; fueron similares en cuanto a edad, género, IMC, ASA, uso de técnicas de ahorro sanguíneo, tiempo de CEC y tiempo de clampeo aórtico. Se usó una dosis total de heparina mayor en el grupo sensibilidad reducida, con mayor requerimiento de transfusión durante cirugía. El 87,8% de los pacientes presentó una relación protamina: heparina menor a 1:1. Se evidenció un sangrado postoperatorio con requerimiento transfusional mayor en el grupo sensibilidad intermedia, probablemente asociado a un ACT final postprotamina más alto. Conclusión: Una relación protamina: heparina menor a 1:1 en esta cohorte podría explicar un menor sangrado en los grupos de sensibilidad reducida e hipersensibilidad, aunque impresiona ser insuficiente para el grupo de sensibilidad intermedia a la heparina.
Abstract
Introduction: Coronary bypass is the most frequent cardiac surgery; individual heparin sensitivity and the anticoagulant effects of Protamine and this impact on perioperative bleeding have been reported. Objective: To establish the relationship between heparin sensitivity, Protamine: Heparin ratio and postoperative blood loss in patients undergoing coronary bypass on pump at the Fundacion Cardioinfantil. Methods: We analyze data from a adults cohort taken to coronary bypass (BCP) at Fundación cardioinfantil between january an july 2019; were classified into heparin sensitivity groups and was explored the interest variables. Results: Eighty two patients taken a coronary bypass on BCP, thirty four patients had reduced sensitivity, forty one had intermediate sensitivity and seven had heparin hypersensitivity, they were similar in terms of age, sex, body mass index, ASA, blood saving techniques, BCP time and aortic clamping time. A higher total heparin dose was used in the reduced sensitivity group, with a higher transfusion requirement during surgery. 87.8% of the patients presented a protamine: heparin ratio de less than 1:1. Postoperative bleeding with a higher transfusion requirement was evident in the intermediate sensitivity group, probably associated with a higher post-protamin final ACT. Conclusion: the protamine: Heparin ratio less than 1:1 in this cohort could explain less bleeding in the groups with reduced sensitivity and hypersensitivity, although the impression is insufficient for the group with intermediate sensitivity to heparin.
Palabras clave
Sensibilidad a la heparina , Protamina , Sangrado , Revascularización miocárdica
Keywords
Pharmacogenomic variants , Heparin , Protamine , Postoperative hemorrhage , Coronary artery bypass
