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Clinical and immunological factors associated with lupus nephritis in patients from northwestern Colombia.
Título de la revista
Autores
Anaya, Juan-Manuel
Uribe, Mauricio
Pérez, Adriana
Sánchez, Juan F.
Pinto, Luis F.
Molina, José F.
Londoño, Maríc C.
Cadavid, Martha E.
Matute, Gustavo
Fecha
2003
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Instituto Nacional de Salud
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Resumen
Este estudio transversal y multicéntrico investigó las características clínicas e inmunológicas asociadas con la nefritis lúpica en pacientes colombianos de Medellín. Se incluyeron treinta y nueve pacientes con nefritis lúpica y se compararon sus características con las de 100 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) sin compromiso renal. Se realizó un análisis multivariado para evaluar los factores asociados con la nefritis lúpica. Los pacientes que desarrollaron nefritis presentaron, al inicio, más úlceras orales (41% vs. 21%, OR=3,1, IC95%: 1,3-7,5, p=0,01)y eritema malar (77% vs. 45%, OR=4,4, IC95%: 1,8-10,8, p=0,001) que aquellos pacientes sin nefropatía. La nefritis lúpica se observó en 77% de los casos durante el primer año de evolución del LES. La frecuencia de anticuerpos anti-ADN fue mayor en los pacientes con nefritis; sine mbargo, las diferencias no fueron significativas (83% vs. 64%, OR=2,57, IC95%:1,03-6,41,p=0,06). La presencia de otros anticuerpos (anti-Ro, anti-La, anti-RNP, anti-Sm y anticardiolipina)en el momento del diagnóstico fue similar en ambos grupos. El perfil de los autoanticuerpos permaneció sin modificación significativa durante el curso del LES. Los pacientes con nefritis lúpica presentaron una mayor prevalencia de hipertensión arterial (60% vs 10%, OR=13,7,IC95%: 5-37, p=0,00001) y dislipidemia (30% vs 7%, OR=8,1, IC95%: 2,5-27, p=0,0006) al inicio de la enfermedad que aquellos pacientes sin nefropatía. Los pacientes con nefritis lúpica requirieron más hospitalizaciones (>1) durante el curso de la enfermedad (89% vs 60%, OR=7,8,IC95%: 2,1-29, p=0,002). En conclusión, la nefritis lúpica se presenta tempranamente en el LES. El eritema malar, las úlceras orales, la hipertensión arterial y la dislipidemia son factores asociados. A su vez, la nefritis lúpica es un factor de riesgo de hospitalizaciones repetidas. Este estudio puede ser útil en la toma de decisiones de políticas de salud para beneficio de los pacientes y reducción de costos.
Abstract
A cross-sectional and multicenter study was undertaken to analyze the clinical andimmunological characteristics at diagnosis associated with nephritis in northwesternColombian patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Thirty nine patients with lupusnephritis were included and were compared to 100 SLE patients without nephritis. A multivariateanalysis was performed. The patients who developed nephritis had a higher frequency of oralulcers (41% vs. 21%, OR=3.1, 95%CI: 1.3-7.5 p= 0.01) and malar erythema (77% vs. 45%,OR=4.4, 95%CI: 1.8-10.8 p=0.001). Lupus nephritis was observed in 77% of cases during thefirst year of the disease. The frequency of anti-DNA antibodies was higher in patients withnephritis, however, differences were not statistically significant (83% vs 64%, OR=2.6, 95%CI:1.03-6.41, p=0.06). The presence of other autoantibodies (anti-Ro, anti-La, anti-RNP, anti-Smand anticardiolipin) at diagnosis was similar in both groups. This autoantibody profile remainedunchanged throughout the evolution of the disease. Patients with lupus nephritis had a higherprevalence of arterial hypertension (60% vs 10%, OR=13.7, 95%IC: 5-37, p=0.00001) andhyperlipidemia (30% vs 7%, OR=8.1, 95%IC: 2.5-27, p=0.0006) at onset. Finally, patients withlupus nephritis required more hospitalizations (>1) over the course of disease (89% vs 60%,OR=7.8, 95%CI: 2.1–29, p=0.002). In conclusion, lupus nephritis appears early during thecourse of SLE. Malar erythema, oral ulcers, hypertension and hyperlipidemia at onset of diseaseare associated factors. Lupus nephritis is a major risk factor leading to repeatedhospitalizations. This study may help to assist in public health policies in our population inorder to improve patient outcomes while simultaneously reducing disease costs.
Palabras clave
Lupus eritematoso sistémico , Nefritis lúpica , Factores de riesgo , Autoanticuerpos , Hipertensión arterial , Dislipidemia , Colombia.
Keywords
Systemic lupus erythematosus , Lupus nephritis , Risk factors , Autoantibodies , Hypertension , Hyperlipidemia , Colombia.
