Ítem
Acceso Abierto
Estudio de costo-efectividad de las pruebas rápidas treponémicas realizadas en el laboratorio clínico vs. las realizadas en consultorio médico para el control de sífilis congénita, basado en real world data, en el Instituto Materno Infantil de la Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E. Bogotá D.C, durante los años 2016 a 2018.
Título de la revista
Autores
Varela Morato, Nubia Inés
Fernádez Molina, Laura Paola
Medina Jutinico, Andrea
Fecha
2020-08-26
Directores
González Rodríguez, Javier Leonardo
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Las mujeres embarazadas infectadas por sífilis pueden transmitir la infección al feto (sífilis congénita), lo cual provoca resultados adversos graves para el embarazo en un 80% de los casos (Apolinar, 2017). Para la prevención de la transmisión materno-infantil de la sífilis, en el mes de junio de 2017, la institución de estudio inicia con la intervención de prueba rápida aplicada en consultorio, durante la atención de la materna cambiando el esquema diagnóstico y oportunidad de tratamiento en sífilis gestacional y congénita. Esto motivo la realización del presente estudio de costo efectividad basado en Real World Data, con el fin de aportar el cálculo de los costos asociados en cada una de las dos alternativas y así definir cuál es la más económica y efectiva para la institución y el sistema de salud. En el estudio se revisan 261 historias clínicas de gestantes, diagnosticadas con sífilis gestacional durante los años 2016 a 2018, y se selecciona una muestra de las que cumplieron los requisitos de aplicación de pruebas rápidas treponémicas en el punto de atención o en laboratorio clínico para diagnóstico de sífilis gestacional, realizadas 30 o más días antes del parto. Metodología. Se realizó estudio de evaluación de tecnologías costo efectividad basado en real world data, con un horizonte temporal de 14 días desde la fecha de parto, partiendo de la pregunta PICO, se evaluaron las variables oportunidad tanto en diagnostico como en tratamiento, costos de las pruebas rápidas, costos pacientes con sífilis congénita, efectos estimados de la aplicación de las dos estrategias de diagnóstico de sífilis y relación costo efectividad incremental. Se desarrolla el modelo de árbol de decisiones en el software PrecisionTree 5.5. Para el Análisis estadístico se utilizaron los softwares Microsoft Excel 365, software R y SPSS y para el análisis de sensibilidad se usó el software Oracle Crystal Ball, Resultados. Se evidencia que las pruebas rápidas realizadas en el punto de atención es la tecnología dominante con respecto a la prueba rápida realizada en el laboratorio; la evidencia estadística muestra que la oportunidad prueba rápida-parto y la oportunidad tratamiento-prueba rápida, son estadísticamente significativas para explicar los casos de sífilis congénita. Existe evidencia estadística de que hay una diferencia entre el tiempo de oportunidad desde el diagnóstico de sífilis por medio de la prueba rápida hasta el tratamiento en el laboratorio de 28,16 días y el en el consultorio de 0 días. La evidencia estadística muestra que hay diferencia entre el tiempo de oportunidad la consulta médica, hasta la realización de la prueba rápida realizada en el consultorio de 30 minutos, frente al realizado en el laboratorio clínico 195,72 minutos.
Abstract
Pregnant women infected with syphilis can transmit the infection to the fetus (congenital syphilis), which causes serious adverse pregnancy outcomes in 80% of cases (Apolinar, 2017). For the prevention of motherto-child transmission of syphilis, in the month of June 2017, the study institution begins with the rapid test intervention applied in the office, during the maternal care, changing the diagnostic scheme and treatment opportunity. In gestational and congenital syphilis. This motivated the real cost effectiveness study based on Real World Data, in order to provide the calculation of associated costs in each of the two alternatives and thus define which is the most economical and effective for the institution and the system. Of health. The study reviews 261 medical records of pregnant women diagnosed with gestational syphilis between 2016 and 2018, and selects a sample of those that met the requirements for applying treponemic rapid tests at the point of care or in the clinical laboratory for diagnosis. Of gestational syphilis, performed 30 or more days before delivery and adequate treatment by administering the first dose of benzathine Penicillin 2,400,000 IU intramuscular. Methodology. A cost effectiveness evaluation study was carried out based on real world data, with a time horizon of 14 days from the date of delivery, based on the PICO question, the opportunity variables were evaluated both in diagnosis and treatment, costs of the rapid tests, costs of patients with congenital syphilis, estimated effects of the application of the two syphilis diagnostic strategies and an incremental costeffectiveness ratio. The decision tree model was developed in the PrecisionTree 5.5 software. For the statistical analysis, the Microsoft Excel 365 software, R and SPSS software were used, and the Oracle Crystal Ball software was used for the sensitivity analysis. Results. It is evident that rapid tests performed at the point of care is the dominant technology with respect to rapid tests performed in the laboratory; Statistical evidence shows that the rapid test-delivery opportunity and the rapid treatment-test opportunity are statistically significant to explain cases of congenital syphilis. There is statistical evidence that there is a difference between the opportunity time from the diagnosis of syphilis by means of the rapid test to the treatment in the laboratory of 28.16 days and that in the office of 0 days. Statistical evidence shows that there is a difference between the time of the medical consultation, until the rapid test carried out in the 30-minute office, compared to 195.72 minutes in the clinical laboratory.
Palabras clave
Materno perinatal , POCT , Sífilis congénita , Punto de atención , Laboratorio Clínico , Sífilis gestacional , Sífilis gestacional , Pruebas rápidas treponémicas , Costo efectividad
Keywords
Point of care testing , Maternal perinatal , Rapid Syphilis Tests , Cost Effectiveness , Syphilis congenital , Gestational syphilis , Clinical laboratory
