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Acceso Abierto

Morbilidad y mortalidad en cirugía abdominal según la escala POSSUM y P-POSSUM. Méderi - Hospital Universitario Mayor 2015 - 2016


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Fecha
2021-01-29

Directores
Buitrago Medina, Daniel Alejandro
Isaza Restrepo, Andrés

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: En cirugía es importante contar con un parámetro estándar para analizar desenlaces, lo que justifica la necesidad desarrollar y/o adoptar instrumentos que puedan predecir, de una forma lo más objetiva posible, el desenlace de los tratamientos quirúrgicos. La escala de Severidad Fisiológica y Operativa para la Predicción de la Mortalidad y la Morbilidad (POSSUM), es un sistema de puntuación para auditoría quirúrgica que cumple esos propósitos. El objetivo de éste trabajo fue comparar la morbilidad y mortalidad presentada en los pacientes del servicio de Cirugía General del HUM-Méderi llevados a cirugía abdominal durante el periodo 2015-2016 con los desenlaces esperados al aplicar la escala de POSSUM y P-POSSUM. Metodología: estudio retrospectivo de corte transversal con componente analítico, exploratorio. La población corresponde a una muestra representativa de los pacientes llevados a cirugía abdominal en el periodo de 2015 a 2016 en el hospital universitario mayor Méderi, de la ciudad de Bogotá, Colombia; se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años llevados a cirugía, y se excluyeron re-operaciones de pacientes cuya primera cirugía se realizó en otro centro hospitalario. La muestra fue 350 casos seleccionados mediante un muestro aleatorio simple. Las variables utilizadas en el estudio fueron las correspondiente de las variables fisiológicas y operatorias de las escalas POSSUM y P-POSSUM Resultados: De los 350 pacientes 55,4% fueron mujeres, con una edad promedio de 55,91 años. El puntaje POSSUM fisiológico promedio fue 19,27 puntos. El puntaje POSSUM operatorio promedio fue de 12,85. El índice de severidad para la muestra fue moderado (61,7%). La Morbilidad en la cohorte fue 14,2% con predominio de complicaciones tipo II y IIIB según la clasificación de Clavien Dindo . La mortalidad encontrada fue de 7,1%. Se realizó U de Mann Whitney comparando los resultados de POSSUM y P-POSSUM según mortalidad con un resultado 843 con una p< 0,00. Correlación de Pearson del valor de P POSSUM y la mortalidad documentada, siendo esta estadísticamente significativa (p=0,000). Conclusión La mortalidad de nuestra cohorte no supera la predicha por P-POSSUM, haciendo que el cálculo de la misma en pacientes de alto riesgo pueda ser usado en nuestro servicio como herramienta para el cálculo de mortalidad postoperatoria
Abstract
Introduction: In surgery it is important to have a standard parameter to analyze outcomes, which justifies the need to develop and / or adopt instruments that can predict, as objectively as possible, the outcome of surgical treatments. The Physiological and Operative Severity Scale for the Prediction of Mortality and Morbidity (POSSUM) is a scoring system for surgical audits that fulfills these purposes. The objective of this work was to compare the morbidity and mortality presented in the patients of the General Surgery service of the HUM-Méderi who underwent abdominal surgery during the period 2015-2016 with the expected outcomes when applying the POSSUM and P-POSSUM scales. Methodology: retrospective cross-sectional study with analytical, exploratory component. The population corresponds to a representative sample of patients undergoing abdominal surgery in the period from 2015 to 2016 at the Méderi major university hospital, in the city of Bogotá, Colombia; All patients over 18 years of age who underwent surgery were included, and re-operations of patients whose first surgery was performed in another hospital center were excluded. The sample was 350 cases selected by simple random sampling. The variables used in the study were those corresponding to the physiological and operative variables of the POSSUM and P-POSSUM scales. Results: Of the 350 patients, 55.4% were women, with an average age of 55.91 years. The average physiological POSSUM score was 19.27 points. The mean operative POSSUM score was 12.85. The severity index for the sample was moderate (61.7%). Morbidity in the cohort was 14.2% with a predominance of type II and IIIB complications according to the Clavien Dindo classification. The mortality found was 7.1%. Mann Whitney U was performed comparing the results of POSSUM and P-POSSUM according to mortality with a result of 843 with a p <0.00. Pearson's correlation of the P POSSUM value and documented mortality, this being statistically significant (p = 0.000). Conclusion Mortality in our cohort does not exceed that predicted by P-POSSUM, so that its calculation in high-risk patients can be used in our service as a tool for calculating postoperative mortality.
Palabras clave
POSSUM (Puntuación Fisiológica y Operativa de Severidad de Mortalidad y Morbilidad) , P-POSSUM ( (Puntuación Fisiológica y Operativa de Severidad de Mortalidad y Morbilidad de Portsmouth-POSSUM) , Evaluación de parámetros predictivos de desenlaces en cirugía abdominal , Comparación de acierto de POSSUM y P-POSSUM
Keywords
POSSUM (Physiological and Operational Severity of Mortality and Morbidity Score) , P-POSSUM (Portsmouth Mortality and Morbidity Severity Physiological and Operational Score) , Hit comparison of POSSUM and P-POSSUM , Evaluation of predictive parameters of outcomes in abdominal surgery
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