Ítem
Acceso Abierto
Inestabilidad posterior de hombro secundario a avulsión humeral del haz posterior del ligamento glenohumeral inferior – Revisión sistemática de alcance
Título de la revista
Autores
Jiménez Vigna, Andrés Mauricio
Archivos
Fecha
2022-04-22
Directores
Fierro Porto, Guido Alfonso
Pedraza Flechas, Ana María
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: Lesiones por avulsión humeral posterior del ligamento gleno-humeral inferior o RHAGL representan una causa de inestabilidad posterior poco habitual en la literatura. Objetivo: Ofrecer un contexto clínico sobre mecanismo de trauma, los hallazgos clínicos e imagenológicos frecuentes y tratamientos descritos para el manejo de este tipo de patología. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de alcance en las principales bases de datos (Cochrane, Science Direct, Lilacs Bireme, Ovid, Pubmed). Identificando 161 estudios, 13 cumplieron criterios. 74 casos fueron incluidos en el estudio. Resultados: 6,8% de las inestabilidades en hombro son posteriores, 0,9% por RHAGL. Pacientes jóvenes, atletas entre 20-30 años se asocian a estas lesiones. Trauma axial, en flexión de 90°, aducción y rotación interna fue el mecanismo más frecuente de lesión. 71% son completas. 93% se asocian a otras lesiones intraarticulares. Los síntomas son inespecíficos. Dolor interlinea posterior fue el síntoma más frecuente. Pruebas de inestabilidad son poco sensibles (77%). Resonancia tiene una sensibilidad 50%. La mayoría se diagnostican por artroscopia. El tratamiento conservador se indica en pacientes con baja demanda, lesiones parciales o aisladas (<33%). El manejo quirúrgico abierto o artroscópico en pacientes atletas, alta demanda, dolor o inestabilidad persistente. La mayoría reportan mejoría significativa en escalas funcionales logrando retornar a sus actividades laborales o deportivas previas en seguimientos a 2 años sin dolor. Conclusión: RHAGL actualmente está subdiagnosticado, su identificación es compleja y se atribuyen varios factores; inexperiencia clínica, alta relación con otras patologías intraarticulares con síntomas inespecíficos, siendo casual de incapacidad por inestabilidad posterior crónica.
Abstract
Introduction: Reverse humeral avulsion of glenohumeral ligament injuries represent a rare cause of posterior instability in the literature. Objective: To offer a clinical context on the mechanism of trauma, frequent clinical and imaging findings and treatments described for the management of this type of pathology. Methods: A systematic scope riview was carried out in the main databases (Cochrane, Science Direct, Lilacs Bireme, Ovid, Pubmed). Identifying 161 studies, 13 met criteria. 74 cases were included in the study. Results: 6.8% of shoulder instabilities are posterior, 0.9% due to RHAGL. Young patients, athletes between 20-30 years old are associated with these injuries. Axial trauma, in 90° flexion, adduction and internal rotation was the most frequent mechanism of injury. 71% are complete. 93% are associated with other intra-articular injuries. Symptoms are nonspecific. Posterior shoulder pain was the most frequent symptom. Instability tests are not very sensitive (77%). Resonance has a 50% sensitivity. Most are diagnosed by arthroscopy. Conservative treatment is indicated in patients with low demand, partial or isolated lesions (<33%). Open or arthroscopic surgical management in athlete patients, high demand, persistent pain or instability. Most report significant improvement in functional scales, achieving to return to their previous work or sports activities in 2-year follow-ups without pain. Conclusion: RHAGL is currently underdiagnosed, its identification is complex and several factors are attributed; clinical inexperience, high relationship with other intra-articular pathologies with non-specific symptoms, being cause of disability due to chronic posterior instability.
Palabras clave
RHAGL , PHAGL , Lesiones por avulsión humeral , Lligamento gleno-humeral inferior
Keywords
RHAGL , PHAGL , Posterior shoulder instability
