Ítem
Acceso Abierto
Descripción de parámetros de perfusión de pacientes con terapia de oxigenación por membrana extracorpórea en La Cardio
Título de la revista
Autores
Montoya-Beltran, Juan Sebastian
Giraldo Restrepo, Maria Paula
Franco-Gruntorad, German
Santacruz Escudero, Carlos Miguel
Fecha
2022-04-04
Directores
Franco-Gruntorad, German
Santacruz Escudero, Carlos Miguel
Pedraza Flechas, Ana María
Gómez Sánchez, Carolina
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: Los pacientes sometidos a ECMO-VA, se encuentran en esta situación debido a que por su gravedad requieren de un soporte mecánico completo o parcial de la función cardiopulmonar, garantizar adecuados estados de perfusión tisular es objetivo primordial en este tipo de pacientes Es importante describir el comportamiento de parámetros de perfusión (NIRS cerebral, lactato arterial, Saturación venosa, DeltaCO2) durante la terapia en aras de evaluar la misma Metodología Se realizo un estudio descriptivo observacional de una cohorte retrospectiva 722 momentos pareados de parámetros clásicos y gasometría de 28 ECMO-VA entre diciembre de 2018 y noviembre de 2019 realizando mediciones de estadística descriptiva y un análisis bivariado entre muestras de gasometría venosa y premembrana. Resultados: Once pacientes fallecieron nueve en terapia, dos fuera de terapia. De un fallecido no se obtuvieron datos; La iDO2/iVO2 promedio fue 4,2:1 ( SD 1,91) en terapia, los valores de todos los parámetros de perfusión evaluados estuvieron dentro de lo definido dentro de valores de normalidad, acorde con la literatura de referencia. Entre sobrevivientes y fallecidos hubo diferencias significativas, encontrándose NIRS cerebral más bajo (p=0,003) y lactato elevado (p=0,001) en los fallecidos; No hubo diferencias entre el DeltaCO2 (p=0,27) , ni SvO2 (p=0,25). Se encontraron diferencias entre saturaciones venosas y premembrana cercanas al 4% (p=0,06) cuando se evaluaron muestras pareadas. Conclusiones: Los parámetros de perfusión descritos de pacientes se mantuvieron en dentro metas óptimas de referencia, con adecuados índices de aporte y demanda; Los fallecidos presentaron NIRS basales más bajos y lactato más elevado.
Abstract
Introduction: Patients undergoing VA-ECMO, are those that due to their critical status require a partial or total mechanical cardiovascular support; guaranteeing optimal tissue perfusion is paramount in these type of patients It’s of utmost importance to describe the behavior of perfusion parameters (NIRS, arterial lactate, Venous Saturation and CO2) while on therapy in order to assess adequate application Methods: A retrospective descriptive observational study was performed analyzing 722 moments of paired monitoring parameters and blood gases from 28 VA-ECMO from december 2018 to november 2019. We performed descriptive statistics, and a bivariate analysis from premembrane and venous blood gases. Results: Eleven patients died, nine died while in therapy and two died after weaning and decannulation. One patient died early without blood gases. The iDO2/iVO2 ratio was in average 4,2:1 ( SD 1,91) while on therapy. All perfusion parameters evaluated where within normal range according to reference literature Among survivors and non-survivor groups lower cerebral NIRS (p=0,003) and higher lactate (p=0,001) at baseline in the latter group, No difference between CO2 (p=0,27) or SvO2 (p=0,25) at baseline . Differences were observed between venous and premembrane saturations close to 4% (p=0,06) when evaluated from paired samples. Conclusions: Perfusion parameters were maintained within optimal parameters maintaining adequate oxygen delivery and consumption ratios. Non-Survivors had lower cerebral NIRS and higher lactate at baseline
Palabras clave
ECMO , Venoarterial , Oxigenación por membrana extracorpórea , Parámetros de perfusión , NIRS , Lactato , Delta CO2 , Saturación venosa , iDO2/iVO2
Keywords
ECMO , Extracorporeal membrane oxygenation , Perfusion , Lactate , NIRS , Venous Saturation , CO2 Difference , iDO2/iVO2
