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Acceso Abierto
Resultados en reducción abierta de cadera por via interna: necrosis avascular y concordancia interobservador
Título de la revista
Autores
Fierro Porto, Guido Alfonso
Archivos
Fecha
2012-12-14
Directores
Herrera, Gilberto
Ortíz, Diego
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: la luxación típica de la cadera es una patología con alta incidencia, de ahí la necesidad de métodos efectivos para lograr una reducción de esta. Han surgido varios métodos de reducción, uno de estos métodos es la reducción abierta por vía interna. Metodología Estudió descriptivo retrospectivo, incluyo los casos operados de reducción abierta por vía interna en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt y Clínica Jorge Piñeros Corpas por uno de los tutores, desde enero de 2006 hasta junio de 2011, valorando estas caderas según los criterios de Salter de necrosis avascular (NAV), con un seguimiento mínimo de 18 meses. Se evaluó la concordancia interobservador para la clasificación de Salter en tres ortopedistas infantiles. Resultados Se evaluaron 20 caderas en 16 pacientes a los que se realizo reducción abierta de luxación típica de cadera por vía interna. El 40 % de las caderas presentaron NAV, el 75% de estas caderas presentan NAV tipo I según la clasificación de Kalamchi. El índice Kappa para la clasificación de Salter en tres ortopedistas infantiles fue 0.6. Discusión El abordaje por vía interna para la reducción de luxación de cadera típica en niños menores de 18 meses es una alternativa más para el manejo de estos pacientes, que puede producir NAV en la cadera, pero esta NAV es tipo I de Kalamchi en la mayoría de casos. La reproducibilidad de la radiografía para la evaluación de NAV, realizada por personas expertas es buena, medida con índice kappa de 0.6.
Abstract
Background
The Developmental Hip dislocation (DDH) has a high prevalence in our country and
causes a huge morbility to our patient; furthermore, we need to find secure and
efective methods to get a concentric hip reduction without complications rate
increasing. In consecuence, there are a variety of methods to obtain the hip reduction;
the medial approach has de advantage to spare the anterior approach used in pelvic
osteotomies and for cosmetic point of view it uses a small wound incision at the groin
level.
Methods
Pacients with less than 18 months old of age and 18 months mínimum follow-up with
medial reduction for developmental hip dislocation were incluided. The procedures
were performed at Roosevelt Pediatric Orthopaedic Institute IOIR or Jorge Piñeros
Corpas Clinic-Saludcoop E.P.S by one of the tutors, GH or DO, between January of
2006 and June of 2011. The Salter and Kalamchi criteria for Avascular Necrosis
(AVN) were reviewed in all the patients and interobserver concordance of tree
Pediatric Orthopaedic Surgeons blinded for research purpose, also.
Results
16 patients with 20 hips were incluided. We found AVN in 40% of patients but 75%
of this porcent were graded I of Kalamchi stage. The interobserver concordance of
AVN and Kalamchi stagement was higher than 0.6 of Kappa index.
Discussion
The medial open reduction of developmental hip dislocation in patients younger than
18 months old is a safe method; our AVN rate is similar to previus world reports
about this technique, however when it occurs is mild due the vast majority was
steged Kalamchi I (75%). The interobserver concordance for AVN assesment in X
rays in experienced physicians is very accurate with a Kappa index of 0.6.
Keywords: Developmental Hip Dislocation, medial approach, Avascular
Necrosis, interobserver concordance.
Palabras clave
reduccion abierta , via interna , luxacion tipica de la cadera , necrosis avascular , concordancia interobservador
Keywords
Developmental Hip Dislocation , medial approach , Avascular Necrosis , interobserver concordance