Ítem
Acceso Abierto
Imitadores de ataque cerebrovascular en pacientes de la Fundacion Cardioinfantil
Título de la revista
Autores
Ramirez Rodriguez, Natalia
Archivos
Fecha
2023-11-09
Directores
Romero Hernández, Camilo Andrés
Cruz Reyes, Danna Lesley
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: El Ataque Cerebrovascular (ACV) es una emergencia médica que requiere atención inmediata para instaurar intervenciones que ayuden a mejorar su desenlace. Su diagnóstico es clínico, pero se confirma y clasifica con la ayuda de neuroimágenes. No obstante, hasta un 30% de los pacientes que se presentan con déficits neurológicos focales, permanentes o transitorios, cursan con otras patologías diferentes al ACV. Estas condiciones se han agrupado bajo el término de imitadores de ACV. La identificación temprana de un imitador de ACV permitirá evitar los riesgos de las intervenciones y disminuirá el costo de la atención. Objetivo: Determinar la incidencia y las características demográficas, clínicas y radiológicas de los imitadores de ACV en pacientes con déficit neurológico, permanente o transitorio, de rápida instauración atendidos en la Fundación CardioInfantil durante el periodo 2021-2022. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal que incluyó a pacientes que fueron interconsultados al servicio de neurología con sospecha de ACV durante el periodo de Enero de 2021 a mayo de 2022 y en los que finalmente se descartó el diagnóstico de ACV (considerados como imitadores de ACV). Se evaluaron las variables demográficas, clínicas y de imagen y se realizó un análisis de dichas variables. Resultados: De 793 pacientes con déficits neurológicos de aparición rápida que fueron consultados por sospecha de ACV, 188 (23,7%) eran imitadores de ACV. La mayoría eran mujeres, con una edad media de 66,1 años. En el 16,49% de los casos se activó el protocolo de código ACV. Los principales déficits fueron alteraciones del lenguaje (23,94%), disminución del estado de conciencia (21,28%) y compromiso motor (19,15%). En cuanto a la etiología de los imitadores de ACV en esta población, el diagnóstico más frecuente fue delirium 22,9% (43), seguido de epilepsia 17,6% (33) y migraña 12,8% (24). Ninguno de los pacientes que tuvieron síntomas de ACV fueron tratados con trombólisis intravenosa. Conclusiones: El delirio, la migraña y la epilepsia son imitadores frecuentes de ACV. La edad, factores de riesgo vascular, los síntomas o signos de focalización y la aplicación de escalas de neurológicas pueden ser elementos útiles para su rápida identificación y adecuado tratamiento. Es necesario el desarrollo de estudios multicéntricos en Colombia para conocer su prevalencia y describir sus factores predictores por subgrupos de ACV.
Abstract
Background: Stroke is a medical emergency that requires immediate attention to establish interventions that help improve its outcome. Its diagnosis is clinical but is confirmed and classified with the help of neuroimaging. However, up to 30% of patients who present with focal, permanent, or transient neurological deficits have pathologies other than stroke. These conditions have been grouped under the term stroke mimics. Early identification of a stroke mimics will avoid the risks of interventions and reduce the cost of care. Objective: To determine the incidence and the demographic, clinical and radiological characteristics of stroke mimics in patients with rapid onset (permanent or transient) neurological deficit treated at the Fundación Cardioinfantil during 2021-2022. Methods: We carried out an observational, descriptive, cross-sectional study that included patients that were consulted to the neurology service with suspected stroke during the period from January 2021 to May 2022 and in whom the diagnosis of stroke was finally ruled out (stroke mimics). We evaluated and analyzed the demographic, clinical and imaging variables. Results: Out of 793 patients with rapidly appearing neurological deficits who were consulted for suspected stroke, 188 (23.7%) were stroke mimics. Most of them were women, with an average age of 66.1 years. In 16.49% of the cases, the stroke code protocol was activated. The main deficits were language alterations (23.94%), decreased state of consciousness (21.28%) and motor deficit (19.15%). Regarding the etiology of stroke mimics in this population, the most frequent diagnosis was delirium 22.9% (43), followed by epilepsy 17.6% (33) and migraine 12.8% (24). None of the patients who had stroke mimics were managed with IV thrombolysis. Conclusions: Delirium, migraine, and epilepsy are common stroke mimics. Age, vascular risk factors, focal symptoms or signs, and the application of neurological scales can be useful elements for rapid identification and appropriate treatment. It is necessary to develop multicenter studies in Colombia to know its prevalence and describe its predictive factors by stroke subgroups.
Palabras clave
Ataque cerebrovascular , Imitadores de ataque cerebrovascular , Epilepsia , Migraña , Delirum
Keywords
Stroke , Stroke mimics , Epilepsy , Delirium , Migraine
