Ítem
Acceso Abierto

Predictores de remisión clínica en pacientes con artritis reumatoide temprana : revisión sistemática

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributor.advisorJaramillo Arroyave, Daniel
dc.creatorCastro Campos, Natalia
dc.creator.degreeMagíster en epidemiologíaspa
dc.date.accessioned2018-09-24T19:11:58Z
dc.date.available2018-09-24T19:11:58Z
dc.date.created2018-05-25
dc.date.issued2018
dc.descriptionIntroducción: La remisión clínica es el principal objetivo en los pacientes con artritis reumatoide (RA). Su diagnóstico temprano, la optimización del tratamiento oportuno así como el conocimiento de las características iniciales pronosticas representan un paso crucial y determinante para lograr la remisión clínica, controlar la progresión de la enfermedad así prevenir el daño articular y la discapacidad funcional. El objetivo de esta revisión sistemática fue reconocer y analizar posibles predictores de remisión clínica en pacientes con AR temprana que cumplan los criterios de ACR/EULAR 2010. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura, siguiendo las guías PRISMA. Se incluyeron estudios pronósticos en las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, Embase, Cochrane y Web of Science, hasta noviembre de 2017. La evaluación de calidad de evidencia se realizó a través de la herramienta Quality In Prognosis Studies (QUIPS). Resultados: Se evaluaron 19 estudios, que incluyeron 11.633 individuos en total. Todos los estudios cumplieron con los criterios de inclusión. El desenlace fue la remisión clínica, evaluada mediante el índice de actividad clínica (DAS-28 ≤ 2.6). Las variables encontradas como predictores de remisión en AR temprana, según su categoría fueron: demográficas: sexo masculino, menor edad, abstinencia de alcohol; marcadores genéticos: expresión intracelular de miR125b; clínicas: IMC <25; DAS-28 inicial ≤ 2.6, tiempo en lograr la primera remisión clínica, <5 articulaciones dolorosas, duración de la enfermedad; laboratorio y radiografía: valor de ESG, FR, anti-CCP y ANA negativos, vitamina D ≤ 20 mg/ml; índice de Sharp–van der Heijde; Clinimetría: puntaje reducido de salud mental, HAQ inicial bajo, evaluación global médica a los tres meses; respuesta al tratamiento: uso temprano de metotrexate subcutáneo, uso de corticoide a bajas dosis, inicio de triple terapia con FARMEs; inicio de FARMES dentro de los 3 meses, uso de FARMEs en combinación, leve incremento en medicación después de la visita inicial y régimen FIN-RACo. Conclusiones: Este estudio resume los predictores independientes de remisión clínica en AR temprana y los clasifica en seis categorías. Adicionalmente, aporta importantes implicaciones para la práctica clínica y proporciona una mejor forma de abordar a los pacientes con AR temprana, mediante un sistema de estratificación de riesgo individual. Es crucial optimizar las estrategias y opciones de tratamiento, realizando un enfoque particular, teniendo en cuenta que muchos de estos factores predictores son modificables. De esta forma aliviar la sintomatología y en lo posible reducir la progresión de la enfermedad, mejorando la calidad de vida. Finalmente, este estudio hace hincapié en la necesidad de seguir avanzando en investigaciones, considerando en futuros ensayos clínicos controlados a estos pacientes.spa
dc.description.abstractBackground/purpose: Clinical remission is the target in patients with rheumatoid arthritis (RA). Early diagnosis, optimal treatment, and recognize of baseline characteristics represents a crucial step for controlling the progression of the disease and the best opportunity to achieve full disease remission and prevention of joint injury and disability as well. The aim of this systematic review was to recognize and analyze predictors of remission that allow efficient stratification strategies and treatment options for patients with early RA fulfilling the 2010 ACR/EULAR classification criteria. Methods: A systematic literature review was conducted following the PRISMA guidelines. The search was performed in PubMed, Scopus, Embase, Cochrane, Science Citation Index (Web of Science) databases (up to November 2017) for prognostic studies in adults with early RA. The studies’ quality was examined using Quality in Prognosis Studies (QUIPS) tool. Results: A total of nineteen studies which had a total of 11.633 participants. All citations, fulfilled the inclusion criteria and were included in this study. The mayor outcome was clinical remission, defined using the disease activity score in 28 joints (DAS28 ≤ 2.6). The following variables were found to be the independent predictors of early RA remission: demographics: male sex, young age, abstaining from alcohol; genetics markers: high baseline miR-125b expression; Baseline clinical assessment: BMI <25; baseline remission; longer time to first remission; < 5 TJC-28; VERA; Laboratory measurements and radiography assessment: ESR, RF, ACPA, and ANA negativity 25-HydroxyvitaminD ≤ 20 mg/ml; Sharp–van der Heijde method; functional status: baseline MH; lower HAQ at baseline, PGA at 3 months response to treatments: early use of subcutaneous methotrexate, less use of steroids, initial treatment with triple therapy with DMARDs; DMARDs in combination within the 3rd month, fewer increases in medication after the initial visit and FIN-RACo regimen. Conclusion: This study summarized a number of independent predictors of remission in early RA and classify them into six groups. Moreover, this review has significant implications for clinical care and provides a better way to identify and address a risk stratification system, in order to optimize individual treatment strategy options and assure a long good quality of life. Due to many of these factors being modifiable an individual approach must be taken to alleviate and reduce disease progression. However, this study also highlights the need for further research, this patients should be taken into account in future randomized controlled trials.spa
dc.description.embargo2019-09-24 01:01:01: Script de automatizacion de embargos. info:eu-repo/date/embargoEnd/2019-09-24spa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_18501
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18501
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de medicinaspa
dc.publisher.programMaestría en Epidemiologíaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.source.bibliographicCitationScott DL, Wolfe F, Huizinga TWJ. Rheumatoid arthritis. Lancet [Internet]. 2010 Sep 25 [cited 2014 Jul 16];376(9746):1094–108. Available from: http://www.thelancet.com/article/S0140673610608264/fulltextspa
dc.source.bibliographicCitationGremese E, Salaffi F, Bosello SL, Ciapetti A, Bobbio-Pallavicini F, Caporali R, et al. Very early rheumatoid arthritis as a predictor of remission: a multicentre real life prospective study. Ann Rheum Dis [Internet]. 2013 Jun;72(6):858–62. Available from: http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L52121833spa
dc.source.bibliographicCitationSoderlin MK, Petersson IF, Bergman S, Svensson B. Smoking at onset of rheumatoid arthritis (RA) and its effect on disease activity and functional status: experiences from BARFOT, a long-term observational study on early RA. Scand J Rheumatol. 2011;40(4):249–55.spa
dc.source.bibliographicCitationBalsa A. [Defining remission in Rheumatoid Arthritis. New ACR/EULAR criteria]. Reumatol Clin [Internet]. 2011 Mar 1 [cited 2016 May 20];6S3(<br />Notice: Undefined index: numeroInicial in <b>/var/www/html/includes_ws/modulos/meta-scholar.php</b> on line 48<br />):S12-5. Available from: http://www.reumatologiaclinica.org/es/definiendo-remision-artritis-reumatoide-nuevos/articulo/S1699258X11000209/spa
dc.source.bibliographicCitationPincus T, Sokka T. Quantitative measures for assessing rheumatoid arthritis in clinical trials and clinical care. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2003 Oct;17(5):753–81.spa
dc.source.bibliographicCitationBird P, Nicholls D, Barrett R, de Jager J, Griffiths H, Roberts L, et al. Longitudinal study of clinical prognostic factors in patients with early rheumatoid arthritis: the PREDICT study. Int J Rheum Dis [Internet]. 2017 Apr;20(4):460–8. Available from: http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L614521661spa
dc.source.bibliographicCitationEuesden J, Matcham F, Hotopf M, Steer S, Cope AP, Lewis CM, et al. The Relationship Between Mental Health, Disease Severity, and Genetic Risk for Depression in Early Rheumatoid Arthritis. Psychosom Med. 2017;79(6):638–45spa
dc.source.bibliographicCitationCurtis JR, McVie T, Mikuls TR, Reynolds RJ, Navarro-Millan I, O’Dell J, et al. Clinical response within 12 weeks as a predictor of future low disease activity in patients with early RA: results from the TEAR Trial. J Rheumatol. 2013 May;40(5):572–8spa
dc.source.bibliographicCitationMH M, F I, D W, A H, EH C, PD K, et al. Remission in early rheumatoid arthritis: predicting treatment response. In: Journal of rheumatology [Internet]. Canada; 2012. p. 470–5. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clcentral/articles/500/CN-00881500/frame.htmlspa
dc.source.bibliographicCitationT. R, J. A, P. H, T. Y-K, P. E, L. P, et al. Three out of every four patients with DMARD-naive early rheumatoid arthritis meet DAS28 remission at 12 months in Finland. Ann Rheum Dis [Internet]. 2016;75:697–8. Available from: http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L612779419spa
dc.source.bibliographicCitationM.C. G, I. B, F. C, S. F, C. I, G. C, et al. Hypovitaminosis D predicts more aggressive evolution and lower response to treatment in early rheumatoid arthritis after 12 months of follow-up. Ann Rheum Dis [Internet]. 2013;72. Available from: http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L71334386spa
dc.source.bibliographicCitationArnold MB, Bykerk VP, Boire G, Haraoui BP, Hitchon C, Thorne C, et al. Are there differences between young- and older-onset early inflammatory arthritis and do these impact outcomes? An analysis from the CATCH cohort. Rheumatology (Oxford). 2014 Jun;53(6):1075–86.spa
dc.source.bibliographicCitationKuriya B, Xiong J, Boire G, Haraoui B, Hitchon C, Pope J, et al. Earlier time to remission predicts sustained clinical remission in early rheumatoid arthritis - Results from the Canadian Early Arthritis Cohort (CATCH). J Rheumatol. 2014;41(11):2161–6.spa
dc.source.bibliographicCitationSchulman E, Bartlett SJ, Schieir O, Andersen KM, Boire G, Pope JE, et al. Overweight and Obesity Reduce the Likelihood of Achieving Sustained Remission in Early Rheumatoid Arthritis: Results from the Canadian Early Arthritis Cohort Study. Arthritis Care Res (Hoboken) [Internet]. :n/a-n/a. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/acr.23457spa
dc.source.bibliographicCitationSandberg MEC, Bengtsson C, Kallberg H, Wesley A, Klareskog L, Alfredsson L, et al. Overweight decreases the chance of achieving good response and low disease activity in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2014 Nov;73(11):2029–33.spa
dc.source.bibliographicCitationQuintana-Duque MA, Caminos JE, Varela-Narino A, Calvo-Paramo E, Yunis JJ, Iglesias-Gamarra A. The Role of 25-Hydroxyvitamin D as a Predictor of Clinical and Radiological Outcomes in Early Onset Rheumatoid Arthritis. J Clin Rheumatol. 2017 Jan;23(1):33–9spa
dc.source.bibliographicCitationQuintana-Duque MA, Rondon-Herrera F, Mantilla RD, Calvo-Paramo E, Yunis JJ, Varela-Narino A, et al. Predictors of remission, erosive disease and radiographic progression in a Colombian cohort of early onset rheumatoid arthritis: a 3-year follow-up study. Clin Rheumatol. 2016 Jun;35(6):1463–73spa
dc.source.bibliographicCitationSteunebrink LMM, Versteeg GA, Vonkeman HE, Ten Klooster PM, Kuper HH, Zijlstra TR, et al. Initial combination therapy versus step-up therapy in treatment to the target of remission in daily clinical practice in early rheumatoid arthritis patients: results from the DREAM registry. Arthritis Res Ther. 2016 Mar;18:60.spa
dc.source.bibliographicCitationKuijper TM, Luime JJ, de Jong PHP, Gerards AH, van Zeben D, Tchetverikov I, et al. Tapering conventional synthetic DMARDs in patients with early arthritis in sustained remission: 2-year follow-up of the tREACH trial. Ann Rheum Dis. 2016 Dec;75(12):2119–23.spa
dc.source.bibliographicCitationContreras-Yanez I, Pascual-Ramos V. Window of opportunity to achieve major outcomes in early rheumatoid arthritis patients: how persistence with therapy matters. Arthritis Res Ther. 2015 Jul;17:177spa
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectArtritis reumatoide tempranaspa
dc.subjectArtritis temprana de reciente iniciospa
dc.subjectDAS-28spa
dc.subjectRemisiónspa
dc.subjectPronósticospa
dc.subjectRevisión sistemáticaspa
dc.subject.ddcEnfermedadesspa
dc.subject.keywordSystematic reviewspa
dc.subject.keywordEarly rheumatoid arthritisspa
dc.subject.keywordEarly-onset rheumatoid arthritisspa
dc.subject.keywordDAS-28spa
dc.subject.keywordRemissionspa
dc.subject.keywordPrognosisspa
dc.subject.lembArtritis reumatoide en niñosspa
dc.subject.lembRevisión de la literaturaspa
dc.titlePredictores de remisión clínica en pacientes con artritis reumatoide temprana : revisión sistemáticaspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTesis de maestríaspa
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
ultima versionCASTRO CAMPOS N .pdf
Tamaño:
1.71 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
Colecciones
Maestría en Epidemiología