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Concordancia de una calculadora de sepsis neonatal temprana y la guía de práctica clínica Colombiana en tres instituciones en Bogotá

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dc.contributor.advisorPrieto Jure, Reinaldo
dc.contributor.advisorPalacios-Ariza, María Alejandra
dc.creatorMendez Vargas, Lina María
dc.creatorMorales Vélez, Ana María
dc.creator.degreeEspecialista en Pediatríaes
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.creator.degreetypeFull timees
dc.date.accessioned2022-08-02T16:35:58Z
dc.date.available2022-08-02T16:35:58Z
dc.date.created2022-07-18
dc.date.embargoEndinfo:eu-repo/date/embargoEnd/2024-08-02
dc.descriptionIntroducción: El diagnóstico y tratamiento de sepsis neonatal temprana (SNT) en Colombia están regidos por la Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Salud y Protección Social publicada en el 2013, documento que desaconseja el uso de escalas u otras herramientas en el abordaje de esta patología. Sin embargo, la literatura mundial reciente soporta el uso de la calculadora de sepsis neonatal como un instrumento útil y seguro para la identificación del riesgo de SNT. Objetivo: Determinar la concordancia entre las recomendaciones clínicas obtenidas de la guía de práctica clínica colombiana para el manejo de sepsis neonatal (temprana), y las obtenidas de la implementación de una calculadora de sepsis neonatal temprana, en tres Instituciones de tercer nivel en Bogotá. Metodología: Estudio multicéntrico, observacional analítico de concordancia con recolección retrospectiva. Se incluyeron neonatos que nacieron entre enero de 2017 y diciembre de 2019, ≥34 semanas de gestación y fueron ingresados en la unidad neonatal por sospecha de sepsis neonatal temprana. Se evaluó tanto la incidencia de SNT como la proporción de lactantes recomendados para antibióticos por GPC colombiana versus la aplicación teórica de la calculadora de sepsis neonatal. Resultados: Cuatrocientos setenta (1.71%) de los veintitrés mil cuatrocientos noventa y siete nacimientos mayores de 34 semanas atendidos fueron ingresados y manejados en la sala de atención postnatal por sospecha de sepsis neonatal temprana. El 41.7% eran de sexo femenino, con una gestación mediana 37.14 semanas (RIC: 3.43 semanas) y peso al nacer mediano 2700 gr (RIC: 716 gr). Siete pacientes fueron confirmados por hemocultivos con sepsis neonatal temprana, siendo el Streptococcus del grupo B el microorganismo más frecuente (57%; IC95%: 18,40-90,10). Se presentó una muerte en el grupo de pacientes con sepsis neonatal, lo que equivale a una tasa de letalidad de 14.3%. La incidencia de sepsis neonatal temprana global fue estimada en 0.233 por 1000 RNV. Al dicotomizar las recomendaciones siguiendo 2 escenarios diferentes, inequívoco y cauteloso, el nivel de acuerdo entre calculadora y GPC no superó el 20% (6% Vs. 14%, respectivamente), es decir una concordancia pobre. Conclusiones: La GPC presenta una baja concordancia con la calculadora de Kaiser Permanente, en donde esta tuvo una mejor capacidad predictiva al detectar todos los recién nacidos con sepsis neonatal. Si bien el uso de la calculadora podría acarrear las ventajas clínicas y administrativas mencionadas, se justifica realizar más estudios prospectivos sobre la seguridad de la implementación de la calculadora, teniendo en cuenta las prácticas entre los diferentes servicios de atención médica en el contexto colombiano.es
dc.description.abstractIntroduction: The diagnosis and treatment of early neonatal sepsis (NTS) in Colombia are based by the Clinical Practice Guide of the Ministry of Health and Social Protection published in 2013, a document that discourages the use of scales or other tools in the approach of this pathology. However, recent world literature supports the use of the neonatal sepsis calculator as a useful and safe tool for identifying the risk of NTS. Objective: To determine the concordance between the clinical recommendations obtained from the Colombian clinical practice guideline for the management of (early) neonatal sepsis, and those obtained from the implementation of an early neonatal sepsis calculator, in three third-level hospitals in Bogotá. Methodology: Multicenter, observational analytical concordance study with retrospective collection. Infants who were born between January 2017 and December 2019, ≥34 weeks' gestation, and admitted to the neonatal unit for suspected early neonatal sepsis were included. Both the incidence of TNS and the proportion of infants recommended for antibiotics by Colombian CPG versus the theoretical application of the neonatal sepsis calculator were evaluated. Results: Four hundred and seventy (1.71%) of the twenty-three thousand four hundred and ninety-seven births attended over 34 weeks were admitted and managed in the postnatal care room due to suspected early neonatal sepsis. 41.7% were female, with a median gestation of 37.14 weeks (IQR: 3.43 weeks) and median birth weight of 2700 g (IQR: 716 g). Seven patients were confirmed by blood cultures with early neonatal sepsis, with group B Streptococcus being the most frequent microorganism (57%; 95% CI: 18.40-90.10). One death occurred in the group of patients with neonatal sepsis, which is equivalent to a case fatality rate of 14.3%. The global incidence of early neonatal sepsis was estimated at 0.233 per 1000 NB. When dichotomizing the recommendations following 2 different scenarios, unequivocal and cautious, the level of agreement between the calculator and the CPG did not exceed 20% (6% vs. 14%, respectively), that is, poor agreement. Conclusions: The CPG presents a low concordance with the Kaiser Permanente calculator, where it had a better predictive capacity when detecting all newborns with neonatal sepsis. Although the use of the calculator could bring clinical and administrative advantages, more prospective studies on the safety of the calculator implementation are warranted, taking into account the practices between the different health care services in the Colombian context.es
dc.description.embargo2022-08-02 11:50:01: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido 22jul2022: Amablemente solicitamos el bloqueo del trabajo de grado "Concordancia de una calculadora de sepsis neonatal temprana y la guía de práctica clínica colombiana en tres instituciones en Bogotá" por un periodo de 2 años, dado que este trabajo será sometido al XXII Premio Internacional en Ciencias de la Salud Juan Jacobo Muñoz y dentro de los requisitos está el bloqueo del mismo. Muchas gracias. Quedamos atentas a cualquier inquietud. Cordialmente, Lina María Méndez Vargas Ana María Morales Vélez Correo respuesta 2ago2022: Hemos realizado la publicación de su documento: Concordancia de una calculadora de sepsis neonatal temprana y la guía de práctica clínica colombiana en tres instituciones en Bogotá, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/34654 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el 2 de agosto de 2024 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. De otra parte, dado que desea publicar su obra en una revista de prestigio, queremos invitarla a tomar una asesoría con nuestros asesores de información del CRAI, quienes podrán brindarle orientación en la identificación de una revista adecuada para su obra y acompañamiento en la edición para publicación. La solicitud de asesoría puede agendarla en el siguiente link: https://n9.cl/agendamiento_servicios_crai
dc.format.extent48 ppes
dc.format.mimetypeapplication/pdfes
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_34654
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/34654
dc.language.isospaes
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Pediatría
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccesses
dc.rights.accesoRestringido (Temporalmente bloqueado)es
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectSepsis neonatal tempranaes
dc.subjectGuía de Práctica clínicaes
dc.subjectNeonatales
dc.subjectCalculadora de sepsis neonatal tempranaes
dc.subject.ddcCiencias médicas, Medicinaes
dc.subject.ddcPromoción de saludes
dc.subject.keywordEarly-Onset Sepsis Calculatores
dc.subject.keywordPractice guidelinees
dc.subject.keywordNeonatal sepsises
dc.subject.keywordNewbornes
dc.titleConcordancia de una calculadora de sepsis neonatal temprana y la guía de práctica clínica Colombiana en tres instituciones en Bogotáes
dc.title.TranslatedTitleConcordance of an Neonatal Early Onset Sepsis Calculator and the Colombian Clinical Practice Guidelines in three hospitals in Bogotáes
dc.typemasterThesises
dc.type.documentTesises
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTesises
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