Ítem
Embargo
Laparoscopic cholecystectomy in super eldery (>90 years of age): safety and outcomes
Título de la revista
Autores
Rosas Morales, Camila Fernanda
Vasquez Montañez, Fiamma Lorena
Fecha
2023-10-24
Directores
Ramírez Giraldo, Camilo
Vargas Rubiano, Saul
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Antecedentes Los pacientes nonagenarios constituyen un grupo etario en progresivo crecimiento. En este grupo de edad las indicaciones de procedimientos quirúrgicos, incluida la colecistectomía, serán cada vez más frecuentes, ya que la patología biliar y sus complicaciones son frecuentes en este grupo poblacional. El objetivo principal de este estudio fue analizar la seguridad y los resultados de la colecistectomía laparoscópica en pacientes mayores de 90 años. Métodos Se diseñó un estudio de cohorte observacional retrospectivo. En este estudio participaron 600 pacientes que fueron clasificados en 4 grupos de edad para su análisis (menores de 50 años, 50 a 69 años, 70 a 89 años y mayores de 90 años). Se compararon variables demográficas, clínicas, paraclínicas, quirúrgicas y de resultado según grupo de edad. Se realizó un análisis multivariado, que incluyó variables consideradas clínicamente relevantes, para identificar factores asociados con la mortalidad y las complicaciones clasificadas con la escala de Clavien-Dindo. Resultados Los pacientes evaluados tuvieron una mediana de edad de 65,0 (RIQ 34,0) años y hubo predominio del sexo femenino (61,8%). En los nonagenarios se encontró una mayor tasa de complicaciones, tasa de conversión, tasa de colecistectomía subtotal y estancia hospitalaria prolongada. La tasa de mortalidad global fue del 1,6%. La mortalidad en el grupo de edad mayor de 90 años fue del 6,8%. Los modelos de regresión mostraron que la edad mayor de 90 años (RR 4,6 IC95% 1,07-20,13), la presencia de colecistitis (RR 8,2 IC95% 1,29-51,81) y el tiempo desde el ingreso hasta la colecistectomía (RR 1,2 IC95% 1,10-1,40) fueron las variables que presentaron diferencias estadísticamente significativas como factores de riesgo para mortalidad. Conclusión La colecistectomía en pacientes nonagenarios tiene una mayor tasa de complicaciones, tasa de conversión, tasa de colecistectomía subtotal y mortalidad. Por tanto, es necesaria una evaluación perioperatoria adecuada para optimizar las comorbilidades y mejorar los resultados. Además, es importante conocer el mayor riesgo para el consentimiento informado y elegir el equipo quirúrgico y cronograma del procedimiento.
Abstract
Background Nonagenarian patients are an age group in progressive growth. In this age group, indications for surgical pro- cedures, including cholecystectomy, will be increasingly frequent, as biliary pathology and its complications are frequent in this population group. The main objective of this study was to analyze the safety and outcomes of laparoscopic cholecys- tectomy in patients older than 90 years. Methods A retrospective observational cohort study was designed. This study involved 600 patients that were classified in 4 age groups for analysis (under 50 years, 50–69 years, 70–89 years, and over 90 years). Demographic, clinical, paraclinics, surgical, and outcome variables were compared according to age group. A multivariate analysis, which included variables considered clinically relevant, was performed to identify factors associated with mortality and complications classified with the Clavien–Dindo scale. Results The patients evaluated had a median age of 65.0 (IQR 34.0) years and there was a female predominance (61.8%). A higher complication rate, conversion rate, subtotal cholecystectomy rate, and prolonged hospital stay were found in nonagenarians. The overall mortality rate was 1.6%. Mortality in the age group over 90 years was 6.8%. Regression models showed that age over 90 years (RR 4.6 CI95% 1.07–20.13), presence of cholecystitis (RR 8.2 CI95% 1.29–51.81), and time from admission to cholecystectomy (RR 1.2 CI95% 1.10–1.40) were the variables that presented statistically significant differences as risk factors for mortality. Conclusion Cholecystectomy in nonagenarian patients has a higher rate of complications, conversion rate, subtotal chol- ecystectomy rate, and mortality. Therefore, an adequate perioperative assessment is necessary to optimize comorbidities and improve outcomes. Also, it is important to know the greatest risk for informed consent and choose the surgical equipment and schedule of the procedure.
Palabras clave
Colecistectomia por laparoscopia , Súper ancianos , Morbilidad y mortalidad , Colecistitis
Keywords
Laparoscopic Cholecystectomy , Cholecystitis , Eldery , Super eldery , Morbidity and mortality
