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Comparación de escalas de predicción de riesgo en dolor torácico, en un hospital de alta complejidad

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dc.contributor.advisorOrtiz, Carlos
dc.creatorTorralba Muñoz, Adrián Felipe
dc.creatorNavarro Navajas, Alberto
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Interna
dc.date.accessioned2018-06-08T16:50:56Z
dc.date.available2018-06-08T16:50:56Z
dc.date.created2018-05-23
dc.date.issued2018
dc.descriptionOBJETIVO: el presente estudio comparó el desempeño de las escalas HEART, TIMI y GRACE en predicción de eventos cardiovasculares mayores (MACE - Muerte, IAM, revascularización quirúrgica o percutánea) a 30 días, en pacientes con dolor torácico en un centro de referencia de patología cardiovascular. MÉTODOS: entre agosto 2017 y febrero 2018 se tomó pacientes con dolor torácico agudo y se calculó las tres escalas mencionadas. El desenlace primario fue la ocurrencia de MACE dentro de los 30 días de seguimiento. Se excluyeron pacientes con IAM CEST, dolor torácico no cardiaco, quirúrgico o psicógeno. RESULTADOS: se incluyeron 519 pacientes, 224 tuvieron MACE a 30 días con una incidencia de 43% y un número total de eventos, de 351. El estadístico C para la escala HEART fue 0.937, para TIMI 0,844 y para GRACE 0.797. Utilizando el test no paramétrico de DeLong, se encontró una diferencia significativa con una p menor a 0.0001. Un puntaje de HEART menor o igual a 3 tiene una sensibilidad de 99.5% y un valor predictivo negativo de 99%, siendo mayor que lo obtenido con los otros puntajes. La incidencia de MACE para HEART fue de 1.99%, para el grupo de bajo riesgo; 34.47% para el intermedio y 63.5% para el de alto riesgo. CONCLUSIÓN: la escala HEART discrimina con mayor efectividad los eventos cardiovasculares a 30 días de seguimiento, y diferencia con mayor precisión a los pacientes de bajo riesgo de MACE lo que permite definir un egreso más temprano y ahorro en pruebas diagnósticas.spa
dc.description.abstractOBJECTIVE: the present study compared the performance of the HEART, TIMI and GRACE scales in predicting major cardiovascular events (MACE - Death, AMI, surgical or percutaneous revascularization) at 30 days, in patients with chest pain in a cardiovascular specialized center. METHODS: between August 2017 and February 2018 patients with acute chest pain were taken, and the three mentioned scales were calculated for each one. The primary outcome was the occurrence of MACE within 30 days of follow-up. Patients with AMI, CEST, non-cardiac, surgical or psychogenic chest pain were excluded. RESULTS: 519 patients were included, 224 had MACE at 30 days with an incidence of 43% and a total number of events of 351. The C statistic for the HEART scale was 0.937, for TIMI 0.844 and for GRACE 0.797. Using the non-parametric DeLong test, a significant difference was found with p less than 0.0001. A HEART score less than or equal to 3 has a sensitivity of 99.5% and a negative predictive value of 99%, being higher than that obtained with the other scores. The incidence of MACE for HEART was 1.99%, for the low risk group; 34.47% for the intermediate one and 63.5% for the high risk group. CONCLUSION: the HEART scale more effectively discriminates cardiovascular events at 30 days of follow-up, and more precisely differentiates MACE low-risk patients, which allows defining earlier discharge and savings in diagnostic tests.eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_18058
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18058
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Internaspa
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitationSix AJ, et al. Chest pain in the emergency rooms: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008; 16: 191 – 196.
dc.source.bibliographicCitationSix AJ, et al. The HEART score for the assessment of patients with chest pain in the emergency department. A multinational validation study. Crit Pathways in Cardiol. 2013; 12: 121 - 126.
dc.source.bibliographicCitationBackus BE, et al. A prospective validation of the HEART score for chest patients at the emergency department. International Journal of Cardiology. 2013; 168: 2153 - 2158.
dc.source.bibliographicCitationSakamoto JT. Comparing HEART, TIMI, ad GRACE scores for prediction of 30 day major adverse events in high acuity chest pain in the emergency department. International Journal of Cardiology. 2016; 221::759 - 764.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectHEARTspa
dc.subjectEscalasspa
dc.subjectRiesgo cardiovascularspa
dc.subjectGracespa
dc.subjectTimispa
dc.subject.ddcEnfermedades
dc.subject.keywordHearteng
dc.subject.keywordTimieng
dc.subject.keywordGraceeng
dc.subject.keywordCardiovascular riskeng
dc.subject.keywordScoreeng
dc.subject.lembEnfermedades torácicasspa
dc.subject.lembEnfermedades cardiovascularesspa
dc.titleComparación de escalas de predicción de riesgo en dolor torácico, en un hospital de alta complejidadspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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