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Descripción de asociación del tiempo de inicio de reanimación hídrica y desenlaces clínicos en niños con sepsis

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dc.contributor.advisorFernández Sarmiento, Jaime
dc.creatorBejarano Quintero, Ana María
dc.creatorSarta Mantilla, Carlos Mauricio
dc.creatorFernández Sarmiento, Jaime
dc.creatorSalinas, Claudia
dc.creatorBarrera, Pedro
dc.creator.degreeEspecialista en Pediatría
dc.date.accessioned2018-07-23T20:15:23Z
dc.date.available2018-07-23T20:15:23Z
dc.date.created2018-06-07
dc.date.issued2018
dc.descriptionLa Sepsis es un problema con alta morbimortalidad. Buscamos describir la asociación entre la reanimación hídrica temprana y desenlaces de importancia clínica en niños. DISEÑO: Estudio longitudinal, de análisis secundario de cohorte prospectiva. MATERIALES Y METODOS: Se estudiaron niños con sepsis severa y choque séptico que consultaron a urgencias de Fundación Cardio-Infantil de enero a noviembre del 2014. Realizamos una intervención educativa al personal de urgencias. Se tomaron los datos antes y después de dicha intervención evaluando tiempo de inició de la reanimación hídrica luego de identificada la sepsis. Se realizó análisis bivariado y regresión lineal jerárquica y categórica para ajustar con factores de confusión. RESULTADOS: De un total de 4383 niños que consultaron con patología infecciosa se incluyeron 203 pacientes con sepsis severa y choque séptico. No se observó diferencias en distribución de sexo (50% niños) con un promedio de edad de 57 meses. No hubo diferencias en las escala PRISM III de severidad entre los grupos (p=0.08). La mediana para inicio temprano de reanimación hídrica fue 0 minutos (RIC 0-9) y para tardío 30 minutos (RIC 8-246) p=0.004. Encontramos diferencias estadísticamente significativa en necesidad de inicio de ventilación mecánica en el grupo donde se administró tempranamente el bolo de cristaloides independiente de severidad (p<0.01). La necesidad de vasoactivos fue independiente al tiempo de inicio de reanimación hídrica ajustada a severidad (p=0.007). No encontramos asociaciones estadísticamente significativas con duración de ventilación mecánica (p=0.39), estancia hospitalaria (p=0.48) ni necesidad de traslado a cuidado intensivo (p=1). 7 CONCLUSION: La reanimación hídrica temprana en niños con sepsis severa y choque séptico podría asociarse a mayor necesidad de soporte en ventilación mecánica en los pacientes que se encuentran más gravemente enfermos, sin afectar otros desenlaces clínicos importantes. Se necesitan estudios aleatorizados y controlados que permitan corroborar estos hallazgos.spa
dc.description.abstractSepsis is a problem with high morbidity and mortality. We seek to describe the association between early fluid resuscitation and outcomes of clinical importance in children. DESIGN: Longitudinal Study, secondary analysis of a prospective cohort study. MATERIALS AND METHODS: Children with severe sepsis and septic shock who consulted Fundación Cardio-Infantil’s emergency room from January to November of 2014 were studied. We did and educational intervention to the emergency department staff, and took data before and after this intervention, evaluating start-up time of the fluid resuscitation after sepsis was identified. Bivariated analysis and hierarchical and categorical linear regressions were held to adjust with confounding factors. RESULTS: Of a total of 4383 children who consulted with infectious pathology, 203 patients with severe sepsis and septic shock were included. No differences were observed in sex distribution (50% children) with an average age of 57 months. There were no differences in the PRISM III scale between the groups (p = 0.08). The mean for early initiation of fluid resuscitation was 0 minutes (RIC 0-9) and for late initiation 30 minutes (RIC 8-246) p = 0.004. We found statistically significant differences in the need of initiation of mechanical ventilation in the group where the crystalloid bolus was administrated early, independently of severity (p <0.01). The need for vasoactive agents was independent of the time of initiation of fluid resuscitation adjusted to severity (p = 0.007). We did not find statistically significant associations with duration of mechanical ventilation (p = 0.39), hospital stay (p = 0.48) or need for transfer to intensive care (p = 1). CONCLUSION: Early fluid resuscitation in children with severe sepsis and septic shock, could be associated with a greater need of mechanical ventilation support in seriously ill 9 patients, without affecting other important clinical outcomes. Randomized and controlled studies are needed to corroborate the findings.eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_18223
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18223
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Pediatríaspa
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectSepsisspa
dc.subjectChoque sépticospa
dc.subjectNiñosspa
dc.subjectLíquidosspa
dc.subjectCristaloidesspa
dc.subject.ddcEnfermedades
dc.subject.keywordSepsiseng
dc.subject.keywordSeptic shockeng
dc.subject.keywordChildreneng
dc.subject.keywordFluidseng
dc.subject.keywordCrystalloidseng
dc.subject.lembSepticemiaspa
dc.subject.lembChoque sépticospa
dc.titleDescripción de asociación del tiempo de inicio de reanimación hídrica y desenlaces clínicos en niños con sepsisspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.documentEstudio Longitudinal , análisis secundario de una cohorte prospectivaspa
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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