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Correlación entre saturación venosa, ruptura de anastomosis y formación de fístulas en pacientes con trauma abdominal en el Hospital Occidente de Kennedy

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dc.contributor.advisorIsaza Restrepo, Andrés
dc.contributor.advisorIbáñez Pinilla, Milcíades
dc.creatorMoreno Mejía, José Fernando
dc.creatorIsaza Restrepo, Andrés
dc.creatorRamírez, Miguel
dc.creatorHernández, Oscar Geovanni
dc.creatorIbáñez Pinilla, Milcíades
dc.creator.degreeEspecialista en Cirugía General
dc.date.accessioned2013-08-27T16:48:59Z
dc.date.available2013-08-27T16:48:59Z
dc.date.created2013-08-21
dc.date.issued2013
dc.descriptionEl manejo del trauma abdominal supone el reto de realizar una anastomosis o sutura intestinal en pacientes comprometidos hemodinámicamente. La decisión de cirugía de control de daños ante la presencia de acidosis, hipotermia y coagulopatía es evidente, sin embargo la situación no siempre es tan clara. En individuos con trauma se desarrollan cambios moleculares e inflamatorios por inadecuado balance entre aporte y demanda de oxígeno, que afectan el proceso de reparación de los tejidos con el riesgo de aparición de fístulas. Una forma rápida y práctica de detectar esta hipoperfusión es midiendo la saturación venosa de oxígeno (SVO2) y el Lactato Sérico. OBJETIVOS: Establecer correlación entre los valores de SVO2 transoperatorio y la aparición de fístulas intestinales en pacientes intervenidos por trauma abdominal. MATERIALES Y METODOS: Estudio de cohorte prospectivo que analiza diferentes variables en relación con la aparición de fistulas en pacientes con trauma abdominal que requieren suturas en el tracto gastrointestinal, haciendo énfasis en los niveles de SVO2. RESULTADOS: Los pacientes con falla anastomótica, presentaron un promedio de SVO2 más baja (60.0% ± 2.94%), versus los no fistulizados (69.89% ± 7.21%) (p =0.010). Todos los pacientes de la cohorte expuesta (SVO2<65%), presentaron dehiscencia de la anastomosis (RR =39.8, IC95%: 2.35,659.91, p<0.001, Test exacto de Fisher). El valor predictivo positivo de la saturación (<65%) fue de 57.14% (IC 95%: 13.34%, 100%) y el valor predictivo negativo fue de 100% (IC 95%:81.75%, 100%). La sensibilidad fue de 100% (IC 95%:87.50%, 100%) y especificidad de 91.89% (IC 95%: 81.75%, 100%). En el análisis bivariante determinó que el índice de trauma abdominal, el nivel de hemoglobina y el requerimiento de transfusión de glóbulos rojos, son factores de riesgo directamente relacionados con la falla de la anastomosis en pacientes con trauma abdominal CONCLUSIONES: - Hay una fuerte relación entre la falla en la reparación intestinal y SVO2 < 65%. - El pronóstico de una anastomosis intestinal está directamente relacionada con el estado hemodinámico y la perfusión tisular al momento de la intervención quirúrgica. - El nivel de SVO2 puede apoyar al cirujano en la decisión de realizar o no una reparación en víscera hueca al momento de intervención quirúrgica en un paciente con trauma abdominal.spa
dc.description.abstractThe management of abdominal trauma involves the challenge of performing intestinal anastomosis or suture in hemodynamically compromised patients. The decision of damage control surgery in the presence of acidosis, hypothermia and coagulopathy is evident, however the situation is not always so clear. In individuals with trauma develop molecular changes and inflammatory by improper balance between oxygen supply and demand that affect the process of tissue repair with the risk of fistula formation. A quick and convenient way to detect this hypoperfusion is measuring venous oxygen saturation (SvO2) and Serum Lactate.OBJECTIVES: To establish correlation between intraoperative SVO2 values and intestinal fistulae in patients undergoing surgery for abdominal trauma. MATERIALS AND METHODS: This prospective cohort study analyzed different variables related to the occurrence of fistulas in patients with abdominal trauma requiring suturing in the gastrointestinal tract, emphasizing SVO2 levels. RESULTS: Anastomotic failure patients presented a lower SVO2 average (60.0% ± 2.94%) versus non fistulized (69.89% ± 7.21%) (p = 0.010). All patients in the cohort exposed (SvO2 <65%), dehiscence of the anastomosis (RR = 39.8, 95% CI: 2.35,659.91, p <0.001, Fisher exact test). The positive predictive value of saturation (<65%) was 57.14% (95% CI: 13.34%, 100%) and negative predictive value was 100% (95% CI: 81.75%, 100%). The sensitivity was 100% (95% CI: 87.50%, 100%) and specificity of 91.89% (95% CI: 81.75%, 100%). In the bivariate analysis determined that the abdominal trauma index, hemoglobin level and the requirement for RBC transfusion, are risk factors directly related to the failure of the anastomosis in patients with abdominal trauma CONCLUSIONS: - There is a strong relationship between intestinal failure and repair SVO2 <65%. - The prognosis of intestinal anastomosis is directly related to hemodynamic status and tissue perfusion at the time of surgery. - The level of SVO2 can support the surgeon in the decision of whether or not a repair on viscera when surgical intervention in a patient with abdominal trauma.eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.tipoDocumentospa
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_4656
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/4656
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Cirugía Generalspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARÁGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitation1. León HE. Aspectos Epidemiológicos del Trauma en Colombia. ArchMed 2004; 9: 55 – 62
dc.source.bibliographicCitation2. Mejia JH, Puentes FE, Ciro JD. Hemorrhage and Trauma; Advances in the CRASH2 Study in Colombia. Rev. Colomb. Cir. 2009; 24 (3): 175 – 183.
dc.source.bibliographicCitation3. Myers C, Mutafyan G, Petersen R, Pryor A, Reynolds J, De Maria E. Real-Time Probe Measurement of Tissue Oxygenation During Gastrointestinal Stapling: Mucosal Ischemia Occurs and is not Influenced By Staple Height. SurgEndosc 2009; 23: 2345 - 2350.
dc.source.bibliographicCitation4. Berry SM, Fischer JE: Biliary and Gastrointestinal Fistulas. Maingot’s Abdominal Operations.10º Ed. Appleton & Lange 1997; 581-625
dc.source.bibliographicCitation5. Edmunds HL, Willams GM, Welch CE. External Fistulas Arising from the Gastro-Intestinal Tract. Ann Surg 1960; 152(3): 445-471.
dc.source.bibliographicCitation6. Dudrick SJ, Wilmore DW, Vars H, Rhoads JE. Long Term Total Parenteral Nutrition with Growth Development and Positive Nitrogen Balance. Surgery 1968; 64:134
dc.source.bibliographicCitation7. Chang A. Complex Enterocutaneous Fistula. South Med G 2000; 93 (6): 599 - 602.
dc.source.bibliographicCitation8. Evenson AR, Fischer JE. Current Management of Enterocutaneous Fistula. J GastrintestSurg 2006; 10(3): 455 – 64.
dc.source.bibliographicCitation9. Paterno F, Longo WE. The Etiology and Pathogenesis of Vascular Disorders of the Intestine. RadiolClin N Am 2008; 46: 877 – 885.
dc.source.bibliographicCitation10. Kingham TP, Pachter HL. Colonic Anastomotic Leak: Risk Factors, Diagnosis and Treatment. J Am CollSurg 2009; 208 (2): 269 – 278.
dc.source.bibliographicCitation11. Edmunds LH, Williams GM, Welch CE. External Fistulas Arising from the Gastro-intestinal Track. Ann Surg 1960; 152 (3): 445 – 471.
dc.source.bibliographicCitation12. Curran TJ, Borzotta AP. Complications of primary Repair of Colon Injury: Literature Review of 2,964 Cases. Am J Surg. 1999; 177: 42 – 47.
dc.source.bibliographicCitation13. Herrington JL, Lawler M, Thomas TV, Graves HA. Colon Resection with Primary Anastomosis Performed as an Emergency and as a Non-Planned Operation. Ann Surg 1967; 165 (5): 709 – 720
dc.source.bibliographicCitation14. Boyle NH, Manifold D, Jordan MH, Mason RC. Intraoperative Assessment of Colonic Perfusion Using Scanning Doppler FlowmetryDuring Colonic Resection. J Am CollSurg 2000; 191 (5): 504 – 510.
dc.source.bibliographicCitation15. Vignali A, Gianotti L, Braga M, Radaelli G, Malvezzi L. Altered Microperfusion at the Rectal Stump is Predictive for Rectal Anastomotic Leak. Dis Colon Rectum 2000; 43 (1): 76 – 82.
dc.source.bibliographicCitation16. Winters ME, McCurdy MT, Zilberstein J. Monitoring the Critically Ill Emergency Department Patient. Emerg Med Clin N Am 2008; 26: 741 – 757.
dc.source.bibliographicCitation17. Watts JA, Kline JA. Bench to Bedside. The Role of Mitochondrial Medicine in the Pathogenesis and Treatment of Cellular Injury. AcadEmerg Med 2003; 10(9): 985 – 997.
dc.source.bibliographicCitation18. Mohammed I, Nonas SA. Mechanisms, Detection, and Potential Management of Microcirculatory Disturbances in Sepsis. Crit Care Clin 2010; 26: 393 – 408.
dc.source.bibliographicCitation19. Jones AE, Puskarich MA. Sepsis-Induced Tissue Hypoperfusion. Crit Care Clin 2009; 25: 769 – 779.
dc.source.bibliographicCitation20. Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B. Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock. N Engl J Med 2001; 345 (19): 1368 – 1377.
dc.source.bibliographicCitation21. Berry SM, Fischer JE. Classification and pathophysiology of enterocutaneous fistulas. Surg Clin North Am 1996;76:1009–1018.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectSaturación venosaspa
dc.subjectFistulaspa
dc.subject.keywordVenous saturationeng
dc.subject.keywordFistulaeeng
dc.subject.lembÍndice de trauma abdominalspa
dc.subject.lembFracturasspa
dc.subject.lembMedicina de urgenciasspa
dc.subject.lembTraumatismo abdominalspa
dc.titleCorrelación entre saturación venosa, ruptura de anastomosis y formación de fístulas en pacientes con trauma abdominal en el Hospital Occidente de Kennedyspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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