Ítem
Acceso Abierto
Implantación de dispositivos de acceso venoso para quimioterapia por puntos anatómicos de referencia versus asistida por tecnología: estudio multicéntrico
Título de la revista
Autores
Barrios Parra, Arnold José
Chaparro Rodríguez, Danilo Andrés
Archivos
Fecha
2023-11-24
Directores
Trillos Peña, Carlos Enrique
Mendivelso Duarte, Fredy Orlando
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Es seguro y factible implantar TIVAD en pacientes oncológicos de diferente primario. Los procedimientos de implantación guiados por ecografía y la evaluación de la colocación de la punta de catéter mediante EKG, rayos X o Fluoroscopio sugieren una mejor tasa de éxito del procedimiento de implantación y reducen el riesgo de complicaciones tempranas, especialmente aquellas relacionadas con la incidencia de neumotórax. Los puntos anatómicos de referencia poco claros y la variación en la morfología vascular son los principales factores a considerar al usar una técnica ciega (no guiada). El paciente oncológico requiere con mayor frecuencia el acceso de largo plazo al sistema venoso para la administración de ciclos de quimioterapia, entre otras razones por la naturaleza vesicante de los agentes quimioterapéuticos, la constante recolección de muestras de sangre venosa y la permanente necesidad de cuidados de dispositivos de naturaleza invasiva. Resultados Un total de 867 pacientes con patología oncológica recibieron un implante TIVADs durante el periodo de estudio; 464 AT (54%) y 403 con PAR (46%). En promedio, los pacientes de la cohorte tenían 55,75 años (DE ± 14,11), IMC de 24,65 (DE ± 4,52) y el tiempo quirúrgico empleado en la inserción del TIVAD fue 49,37 minutos (DE ± 21,89). En mayor frecuencia se insertó el catéter en mujeres (66%), en población joven de 18 a 64 años (70%) y pacientes con IMC normal (51%). Según diagnóstico histológico, el cáncer de seno (41%), seguido por el cáncer de origen hematológico (22%) fueron los pacientes o receptores más habituales de quimioterapia. Finalmente, la inserción del catéter se realizó de manera ambulatoria (82%) en las instituciones participantes. No se evidenciaron diferencias estadísticas en las condiciones basales después de comparar los grupos AT vs. PAR. No se observó ninguna muerte relacionada con la inserción de los catéteres TIVADs en esta serie. Así, todos los pacientes completaron los 90 días de seguimiento El desenlace primario (complicaciones a los 90 días posteriores a la inserción del catéter) ocurrió en 29 pacientes (3,34 %). En el grupo de inserción AT se presentaron 19 de las complicaciones (2,19 %) y en PAR 10 (1,15 %). No se observó diferencia estadísticamente significativa (p= 0,255). Las dos técnicas de implantación son validas para el posicionamiento del dispositivo.
Abstract
Palabras clave
Anatomic landmarks , Vascular Access Devices , Electrocardiography , Vascular Surgical Procedures , Ultrasonography
