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Embargo
Mortalidad hospitalaria en lesión renal aguda (LRA) severa asociada a COVID-19 comparado con LRA severa asociada a sepsis de otro origen
Título de la revista
Autores
Vargas Ángel, Diana Carolina
Archivos
Fecha
2023-11-29
Directores
Bareño Silva, José
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La lesión renal aguda causa un incremento de la morbimortalidad, tiempo de hospitalización y costos. Su incidencia es mayor en pacientes hospitalizados, especialmente en pacientes críticamente enfermos. Desde la aparición del virus SARS-COV-2 en diciembre de 2019 en Wuhan, China; en el mundo se incrementó la demanda de servicios en salud incluyendo la necesidad de terapia de soporte renal. El objetivo de este estudio fue hacer un análisis comparativo de la mortalidad hospitalaria en pacientes con LRA severa asociada a COVID-19 comparado con LRA asociada a sepsis de otro origen. Metodología: Estudio observacional analítico de tipo cohortes retrospectivas paralelas de pacientes hospitalizados con LRA asociada a COVID-19 (n=176) o con sepsis de otro origen (n=242). Las características demográficas y clínicas basales fueron obtenidas, así como datos de laboratorio, soporte multiorgánico y severidad, y se realizó un análisis multivariado para determinar los predictores independientes de mortalidad hospitalaria. Resultados: En la cohorte de 418 pacientes con LRA con soporte renal, se presentaron 176 con COVID-19 y 242 pacientes con sepsis. La muerte durante la hospitalización ocurrió en 81.2% en el subgrupo con LRA asociada a COVID-19 y 61.2% en LRA asociada a sepsis. Después de ajustar por edad, creatinina sérica basal, VMI, vasopresor, etiología, sobrecarga de volumen, SOFA no renal, comorbilidades, el riesgo de mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en pacientes con LRA asociada a COVID-19 (OR 8.68, 95% IC 2.12-35.4, P=0.003). El soporte ventilatorio fue asociado con un incremento 10.7 veces de probabilidad de morir durante la hospitalización (OR 11.73, IC 95% 1.85-74.35, p=0.009), así como la edad (OR 1.05, IC 95% 1.00-1.10, p=0.02). Como factores protectores se encontró el volumen urinario previo a la terapia de reemplazo renal (OR 0.99, IC 95% 0.99-1.00) y el antecedente de neoplasia sólida (OR 0.10, IC 95% 0.02-0.53). La función renal basal, las comorbilidades, el balance hídrico, SOFA no renal y el uso de vasopresor no se asociaron con el desenlace primario. Conclusión: La LRA severa asociada a COVID-19 comparado con LRA asociada a sepsis de otro origen incrementó el riesgo de mortalidad hospitalaria. La ventilación mecánica y la edad fueron asociados con mayor riesgo de muerte durante la hospitalización.
Abstract
Acute kidney injury causes an increase in morbidity and mortality, hospitalization time, and costs. Its incidence is higher in hospitalized patients, especially critically ill patients. Since the emergence of the SARS-COV-2 virus in December 2019 in Wuhan, China; Worldwide, the demand for health services has increased, including the need for renal supportive therapy. The aim of this study was to perform a comparative analysis of in-hospital mortality in patients with severe AKI associated with COVID-19 compared to AKI associated with sepsis of another origin. Methodology: Observational, analytical, parallel-retrospective cohort study of hospitalized patients with AKI associated with COVID-19 (n=176) or sepsis of another origin (n=242). Results: In the cohort of 418 patients with AKI with renal support, 176 presented with COVID-19 and 242 patients with sepsis. Death during hospitalization occurred in 81.2% in the subgroup with AKI associated with COVID-19 and 61.2% in AKI associated with sepsis. After adjusting for age, baseline serum creatinine, IMV, vasopressor, etiology, volume overload, non-renal SOFA, comorbidities, the risk of in-hospital mortality was significantly higher in patients with COVID-associated AKI (OR 8.68, 95% CI 2.12-35.4, P=0.003). Ventilatory support was associated with a 10.7-fold increase in the probability of dying during hospitalization (OR 11.73, 95% CI 1.85-74.35, p=0.009), as well as age (OR 1.05, 95% CI 1.00-1.10, p=0.02). Protective factors were urinary volume prior to renal replacement therapy (OR 0.99, 95% CI 0.99-1.00) and history of solid neoplasia (OR 0.10, 95% CI 0.02-0.53). Conclusion: Severe AKI associated with COVID-19 compared to AKI associated with sepsis of another origin increased the risk of in-hospital mortality. Mechanical ventilation and age were associated with increased risk of death during hospitalization.
Palabras clave
Lesión renal aguda , Sepsis , Infecciones por coronavirus , Mortalidad , Diálisis
Keywords
Acute kidney injury , Sepsis , COVID-19 , Mortality , Dialysis
