Ítem
Acceso Abierto
Desenlaces del manejo quirúrgico del defecto atrioventricular antes y después de los 6 meses de vida en una institución de referencia 2012-2022
Título de la revista
Autores
Jimenez Ordoñez, Andres Felipe
Fecha
2023-09-12
Directores
Sandoval Reyes, Néstor Fernando
Pineda Rodriguez, Ivonne Gisel
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción El momento ideal del reparo del defecto atrioventricular completo (DAVc) es controversial, se ha descrito como ideal la corrección quirúrgica antes de los 6 meses; sin embargo, este escenario no es el habitual en Colombia. El objetivo de este estudio es evaluar los desenlaces en menores y mayores de seis meses de los pacientes llevados a corrección completa de DAVc 2002-2022. Métodos Estudio descriptivo de cohorte retrospectivo de 104 pacientes sometidos a reparo completo de DAVc en una institución de referencia en el periodo comprendido entre enero 2012 julio de 2022. Se realizo comparación entre <6 meses vs ≥6 meses de vida de características pre, intra y postquirúrgicas. El método Kaplan Meier fue usado para evaluar la libertad de reintervención en válvula mitral. Resultados El 81.7% de los procedimientos fueron en pacientes ≥6 meses, la mediana de edad fue de 8.1 meses, se identificó diferencias estadísticas en saturación de oxígeno preoperatoria 94% vs 89%, choque persistente preoperatorio menor en el grupo de reparo tardío, así como mayor proporción de desnutrición 47.4% vs 74.1% e insuficiencia de la válvula AV moderada. La mortalidad global fue de 4.8%. La libertad de reintervención en componente mitral fue de 83% en los mayores de 6 meses a los 60 meses, sin encontrar diferencias entre grupos. Discusión Los desenlaces del reparo primario del DAVc son equiparables independientemente de la edad. Sin embargo, se requiere de un seguimiento a largo plazo para determinar el comportamiento de la hipertensión pulmonar, falla cardiaca, y reintervención valvular.
Abstract
Introduction The ideal time for repair of complete atrioventricular defects (cADV) is controversial. Surgical correction before 6 months has been described as ideal; However, this scenario is not the usual one in Colombia. This study aims to evaluate the outcomes in children younger than and older than six months of patients undergoing complete correction of cVAD from 2002 to 2022. Methods A descriptive retrospective cohort study of 104 patients undergoing complete repair of cVAD in a reference institution between January 2012 and July 2022. A comparison was made between <6 months vs. ≥6 months of life of the pre-, intra- and post-surgical characteristics. The Kaplan-Meier method was used to evaluate freedom from mitral valve reintervention. Results An 81.7% of the procedures were in patients ≥6 months, and the median age was 8.1 months. An statistical differences were identified in preoperative oxygen saturation 94% vs. 89%, minor preoperative persistent shock in the late repair group, as well a higher proportion of malnutrition 47.4% vs. 74.1% and moderate AV valve insufficiency. Overall mortality was 4.8%. Freedom from reintervention in the mitral component was 83% in those older than 6 months at 60 months, with no differences found between groups. Discussion The outcomes of primary repair of cVAD are comparable regardless of age. However, long-term follow-up is required to determine the behavior of pulmonary hypertension, heart failure, and valve reintervention.
Palabras clave
Canal atrioventricular , Defecto atrioventricular , Cardiopatía congénita , Cirugía cardiovascular pediátrica , Cirugía cardiovascular congénita , Resultados
Keywords
Atrioventricular septal defect , Congenital heart disease , Congenital heart surgery , Infant , Outcomes , Pediatric heart surgery
