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Acceso Abierto

Factores asociados a mortalidad a 6 meses en pacientes en cuidados paliativos domiciliarios en Bogotá

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dc.contributor.advisorDiaz Salamanca, Iris del Valle
dc.contributor.advisorHernández Herrera, Gilma
dc.creatorPlazas Sánchez, Diego Kestutti
dc.creatorDuque Arango, Catalina
dc.creatorPiñeros Sanabria, Ana María
dc.creator.degreeMagíster en epidemiologíaes
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.creator.degreetypeFull timees
dc.date.accessioned2021-10-22T12:41:17Z
dc.date.available2021-10-22T12:41:17Z
dc.date.created2021-10-19
dc.date.embargoEndinfo:eu-repo/date/embargoEnd/2023-10-22
dc.descriptionIntroducción: El claro envejecimiento de la población mundial y la incidencia de enfermedades no transmisibles, implican una transformación en la demanda de servicios de salud principalmente en Cuidados Paliativos (CP). Existen departamentos de Colombia que aún no tienen servicios de CP, concentrándose la mayoría en la zona central del país. En un Programa de Cuidados Paliativos Domiciliarios de baja complejidad (PCPDBC) en Bogotá, se ha encontrado falta de precisión en la estimación de la supervivencia, lo que no permite una adecuada clasificación de los pacientes susceptibles de recibir CP domiciliarios, dificultando la administración de un recurso indispensable y escaso. Objetivo: Identificar los factores sociodemográficos y clínicos asociados a mortalidad a 6 meses de los pacientes que ingresaron al (PCPDBC) en Bogotá, desde el 1 de enero del 2018 hasta el 30 de junio del año 2019. Metodología: Estudio observacional de cohorte retrospectiva analítica, se midió la función de supervivencia calculando el estimador de Kaplan Meier con su respectiva curva e intervalo de confianza del 95%. Además, por medio del Modelo de Riesgos Proporcionales de COX se evaluó la relación entre el conjunto de variables explicativas (sociodemográficas y clínicas) y la tasa del evento de estudio (fallecimiento dentro de los 6 meses de ingreso), obteniendo la Razón de Peligro (RP) como medida de asociación. Resultados: El modelo final, con una concordancia de 0.678 y p global de la prueba de proporcionalidad de 0.08, incluye: ingresar al programa a causa de una enfermedad oncológica (RP= 2.23, IC 95%: 1.47-3.37), con hiporexia/anorexia (RP= 1.60, IC 95%: 1.07-2.39), catéter subcutáneo (CS) implantado (RP= 2.21, IC 95%: 1.21-4.03), disfagia (RP= 1.92, IC 95%: 1.27-2.91) y úlceras por presión (RP= 1.56, IC 95%: 1.002-2.45). No ingresaron a este modelo variables sociodemográficas. Conclusiones: La evaluación de factores sociodemográficos y clínicos asociados a mortalidad en CP, sigue siendo una herramienta invaluable que mejora la calidad de la atención en salud, la administración de los recursos en CP y la calidad de vida de los pacientes al final de la vida. Un diagnóstico principal de tipo oncológico, la disminución del apetito o la pérdida de la vía oral, la presencia de disfagia, catéter subcutáneo o su implantación en la primera valoración y la existencia de úlceras por presión sobre todo en estadios 3 y 4, son factores clínicos que pueden estar asociados a mortalidad a 6 meses en CP domiciliarios, su identificación desde la primera valoración médica permitirá a los equipos interdisciplinarios (EI) la anticipación de las necesidades paliativas de los pacientes y sus familias.es
dc.description.abstractIntroduction: The clear aging of the global population and the incidence of non-communicable illness implies a transformation in the demand for health services, specifically in palliative care. There are departments in Colombia that don’t have palliative care services, as the majority are concentrated in the country’s central zone. In a low complexity Palliative Home Care Program (PHCP) in Bogotá, a lack of precision has been found in the estimation of survival, wasting part of the resources. Objective: To identify the sociodemographic and clinical factors associated with 6-month mortality in patients admitted to the low-complexity PHCP in Bogotá from January 1, 2018 to June 30, 2019. Method: Analytical retrospective observational cohort study, the survival function was measured by calculating the Kaplan Meier estimator and curve with 95% confidence interval. COX Proportional Hazards Model was used for the correlation between explanatory variables (sociodemographic and clinical) and the rate of the study event (death within 6 months of admission) through obtaining the Hazard Ratio (HR) as the measure of association. Results: The final model, with a concordance of 0.678 and a global p proportionality test of 0.08, includes: previous diagnosis of oncological disease (HR = 2.23, 95% CI: 1.47-3.37), hyporexia / anorexia (HR = 1.60, 95% CI: 1.07-2.39), implanted subcutaneous catheter (SC) (HR = 2.21, 95% CI: 1.21-4.03), dysphagia (HR = 1.92, 95% CI: 1.27-2.91) and pressure ulcers (HR = 1.56, 95% CI: 1.002-2.45). Sociodemographic variables were not entered into this model. Conclusions: The evaluation of the sociodemographic and clinical features associated with mortality in palliative care continues to be an invaluable tool that improves the quality of health care, quality end of life care and administration of resources. An oncological diagnosis, loss of appetite or loss of the oral intake, dysphagia, subcutaneous catheter and pressure ulcers, especially in stages 3 and 4, are clinical factors that may be associated with 6-month mortality in Palliative Home Care Programs. Their identification will allow interdisciplinary teams to anticipate difficulties and needs faced by patients in palliative care and their families.es
dc.description.embargo2021-10-22 07:55:01: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido 21 oct 2021: De manera respetuosa quiero notificar el Tipo de acceso: Restringido para la tesis mencionada de la Maestría en Epidemiología subida a la plataforma el 21 de octubre 2021 (Como consta en foto de pantalla), la razón es que como requisito de grado nos exigen el envío a una revista científica y la seleccionada exige que no exista Acceso Abierto. Respuesta 22 oct 2021: Hemos realizado la publicación de su documento: Factores asociados a mortalidad a 6 meses en pacientes en cuidados paliativos domiciliarios en Bogotá, el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/32804 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el 22 de octubre de 2023 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica y científica.
dc.format.extent68 ppes
dc.format.mimetypeapplication/pdfes
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_32804
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/32804
dc.language.isospaes
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.programMaestría en Epidemiologíaspa
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccesses
dc.rights.accesoRestringido (Temporalmente bloqueado)es
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectCuidados paliativoses
dc.subjectManejo domiciliarioes
dc.subjectEnfermedad avanzadaes
dc.subjectMortalidades
dc.subjectPaciente pluripatológicoes
dc.subjectModelo de riesgos proporcionaleses
dc.subject.ddcIncidencia & prevención de la enfermedades
dc.subject.keywordPalliative Medicinees
dc.subject.keywordHome Care Serviceses
dc.subject.keywordEnd of life carees
dc.subject.keywordMortalityes
dc.subject.keywordSurvivales
dc.subject.keywordProportional Hazards Modelses
dc.titleFactores asociados a mortalidad a 6 meses en pacientes en cuidados paliativos domiciliarios en Bogotáes
dc.title.TranslatedTitleFactors associated with 6-month mortality in patients in home palliative care in Bogotáes
dc.typemasterThesiseng
dc.type.documentTesises
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTesis de maestríaspa
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludspa
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