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Uso de catéter de venoso central para hepatectomías de donante vivo: una cohorte retrospectiva

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dc.contributor.advisorFranco Gruntorad, Germán Andrés
dc.contributor.advisorSantana Rodríguez, Yimy Alberto
dc.contributor.advisorValencia, Sergio Alfonso
dc.creatorRamírez Herrera, Laura
dc.creatorBeltrán Ríos, Andrés Guillermo
dc.creator.degreeEspecialista en Anestesiología FCIspa
dc.creator.degreetypeFull timespa
dc.date.accessioned2021-03-02T15:47:39Z
dc.date.available2021-03-02T15:47:39Z
dc.date.created2021-03-01
dc.descriptionLas hepatectomías de donantes vivos para trasplante son una cirugía que cada día se está realizando con más frecuencia dadas ciertas ventajas que ofrece para donante y receptor, y como alternativa para suplir la escasez de hígados cadavéricos. Actualmente no hay claridad sobre el beneficio del uso de catéter venoso central (CVC) para monitorización intraoperatoria. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el sangrado intraoperatorio en donantes llevados a hepatectomía con y sin colocación del CVC para monitorización intraoperatoria. Metodología Se realizó un estudio de cohortes, incluyendo a todos los pacientes llevados a hepatectomías de donante vivo durante el periodo de enero de 2014 a diciembre de 2019 intervenidos en la Fundación Cardioinfantil. Se describieron las características de los pacientes y se comparó el sangrado intraoperatorio en los pacientes con y sin CVC, utilizando el test de U de MannWhitney. Resultados Se incluyeron 120 pacientes adultos durante el periodo evaluado, de cuales 44% tuvieron catéter venoso central. 2 pacientes fueron excluidos del estudio por tratarse de donantes combinados hígado-riñón. No se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a las variables demográficas ni aquellas relacionadas con el manejo anestésico. El sangrado estimado fue similar en los casos con CVC (mediana 200 ml; rango inter-cuartílico: 200-400) y sin CVC (mediana 200 ml; rango inter-cuartílico: 100-300) (Valor p: 0,14), al igual que los deltas de función renal y el uso de cristaloides. Encontramos el uso de CVC se asoció a un mayor tiempo quirúrgico (p<0,01), un mayor requerimiento de unidad de cuidados intensivos (p<0,01), una mayor tasa de reintervención (p=0,04) y una estancia hospitalaria más prolongada (p<0,01). Las complicaciones asociadas al catéter se encuentran dentro de descrito en la literatura Conclusiones Concluimos por lo tanto que, en nuestra población específica, el uso de catéter venoso central como estrategia de ahorro sanguíneo no muestra un claro beneficio.spa
dc.description.abstractIntroduction: Low central venous pressure (CVP) has been recommended during liver resection to reduce blood loss and transfusion requirements. Consequently, CVP monitoring is considered an integral part of the anesthetic management of major liver surgery, including living donor hepatectomy. However, the routine implementation of this monitoring remains controversial and it may not be the best option concerning the living donor´s safety (1,2). The objective of this study is to evaluate the impact of CVP monitoring on intraoperative bleeding, procedural and in-hospital outcomes, in patients undergoing living donor hepatectomy. Methods: Following approval from the institutional review board, all patients who underwent living donor hepatectomy from January 2014 to December 2019 at our institution were reviewed. Patients were divided into two groups, according to whether they were monitored intraoperatively with CVP or without CVP. The primary endpoint was the estimated blood loss and secondary endpoints were procedural and in-hospital outcomes. In addition, the central venous catheter features and complications were recorded. Data were analyzed by t-test, Fisher´s exact test, or Chi-square as appropriate. P < 0.05 was considered statistically significant. Results: 122 subjects were initially selected for our study, 44% with central venous cathere insertion. 2 patients were excluded, as they were simultaneously liver and kidney donors. A total of 120 individuals underwent hepatectomy monitored with CVP (n=53) and without CVP (n=67). There were no differences between the two groups in baseline characteristics or anesthesia technique. Likewise, no significant difference was found between the groups, regarding the estimated blood loss with CVP (median 200 mL; interquartile range: 200-400) vs without CVP median 200 mL; interquartile range: 200-300) (p value: 0.14), as well as renal function and crystalloids. We found that CVP was associated with longer intraoperative time (p<0,01), more requirement of postoperative ICU (p<0,01), new interventions (p=0,04) and longer hospital stay (p<0,01). Complications associated with central venous catheter placement range within values described in literature Conclusions: The use of CVP as an intraoperative monitoring strategy to decrease blood loss in living donors during hepatectomy may not be necessary. It can lead to unwanted outcomes, which are normally not expected in this population composed mainly of healthy individuals.spa
dc.format.extent46spa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_31022
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/31022
dc.language.isospaspa
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Anestesiología FCI
dc.rightsAtribución-NoComercial-CompartirIgual 2.5 Colombiaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitationShin W-J, Kim Y-K, Bang J-Y, Cho S-K, Han S-M, Hwang G-S. Lactate and liver function tests after living donor right hepatectomy: a comparison of solutions with and without lactate. Acta Anaesthesiol Scand. 2011;55(5):558-564. doi:10.1111/j.1399-6576.2011.02398.xspa
dc.source.bibliographicCitationChoi SS, Kim SH, Kim YK. Fluid management in living donor hepatectomy: Recent issues and perspectives. World J Gastroenterol. 2015;21(45):12757-12766. doi:10.3748/wjg.v21.i45.12757spa
dc.source.bibliographicCitationWang CH, Cheng KW, Chen CL, et al. Effect and outcome of intraoperative fluid restriction in living liver donor hepatectomy. Ann Transplant. 2017;22:671-676. doi:10.12659/AOT.905612spa
dc.source.bibliographicCitationNiemann CU, Feiner J, Behrends M, Eilers H, Ascher NL, Roberts JP. Central venous pressure monitoring during living right donor hepatectomy. Liver Transplant. 2007;13(2):266-271. doi:10.1002/lt.21051spa
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectUso de catéter venoso central (CVC) para monitorización intraoperatoriaspa
dc.subjectAnálisis del sangrado intraoperatorio en los pacientes con y sin CVCspa
dc.subjectEvaluación de procedimientos médico quirúrgicos en trasplante hepáticospa
dc.subjectManejo de donante vivo en Hepatectomíaspa
dc.subject.ddcVarias ramas de la medicina, Cirugíaspa
dc.subject.keywordUse of central venous catheter (CVC) for intraoperative monitoringspa
dc.subject.keywordAnalysis of intraoperative bleeding in patients with and without CVCspa
dc.subject.keywordEvaluation of surgical medical procedures in liver transplantationspa
dc.subject.keywordLiving Donor Management in Hepatectomyspa
dc.titleUso de catéter de venoso central para hepatectomías de donante vivo: una cohorte retrospectivaspa
dc.title.TranslatedTitleCentral venous pressure monitorization during living donor hepatectomiesspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.documentRevisión sistemáticaspa
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludspa
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