Ítem
Acceso Abierto
Factores asociados a mortalidad en pacientes críticos con infecciones por bacterias productoras de carbapenemasas
Título de la revista
Autores
Troncoso Suárez, Juan Carlos
Pita López, Andrea Katherine
Vargas Villanueva, Andrea
Archivos
Fecha
2023-04-17
Directores
Guevara Pulido, Fredy Orlando
Rodriguez Lima, David Rene
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: Las infecciones por bacterias Gram negativas (BGN) productoras de carbapenemasas son un problema a nivel hospitalario y en particular en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Este estudio busca determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria en paciente con infección por este tipo de bacterias. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva, en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años, hospitalizados en una unidad de cuidado intensivos (UCI) de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre los años 2016-2020, con aislamiento microbiológico para enterobacterias productoras de carbapenemasas. Se evaluaron las variables sociodemográficas y clínicas a las cuales los pacientes habían estado expuestos y se calculó la presencia de asociación o independencia entre las variables de exposición y el desenlace de mortalidad intrahospitalaria por medio de la prueba chi cuadrado para las variables categóricas y para las variables continuas por medio de la prueba t o prueba de suma de rangos de Wilcoxon (U de Mann-Whitney) al determinar la normalidad de las variables. Adicionalmente se realizó una regresión logística de entre las variables que se encontró asociación y el desenlace de mortalidad intrahospitalaria. la presencia de mortalidad intrahospitalaria. Resultados: Se incluyeron 207 pacientes en el análisis, el 60.4 % fueron hombres la mediana de edad fue de 66 años (Rango intercuartílico (RIC): 20 años En los pacientes fallecidos la mediana del SOFA score fue de 7.7 puntos (RIC: 5 puntos) , del APACHE de 15.6 puntos (RIC: 9.75 puntos) y del INCREMENT de 9.3 puntos (RIC: 5 puntos).Las variables de exposición que tuvieron asociación con el desenlace de mortalidad intrahospitalaria al ajustar por las demás variables fueron: presencia de sepsis en la UCI (OR 16.8 (IC 95% 2-13.5)), exposición a esteroides (OR 2.7 (IC 95% 1.4- 5.5 )) y el antecedente de cáncer (OR 2.5 (IC 95% 1.1 -6.2). La mortalidad encontrada fue de 49.3%. Conclusiones: Entre los pacientes que ingresan a cuidado intensivo con infección por carbapenemasas, el Odds de morir intrahospitalariamente es mayor entre los pacientes que presentan sepsis en la UCI, exposición a esteroides y antecedente de cáncer que entre los que no cuentan con estas variables que exposición, al ajustar por las demás variables de exposición.
Abstract
Introduction: Carbapenemase-producing Gram-negative bacteria (GNB) infections are a problem at the hospital level and particularly in the intensive care unit (ICU). This study seeks to determine the risk factors associated with in-hospital mortality in patients with infection by this type of bacteria. Materials and methods: Retrospective analytical observational cohort study, which included patients over 18 years of age, hospitalized in an intensive care unit (ICU) of the Fundación Santa Fe de Bogotá between the years 2016-2020, with microbiological isolation for Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. The sociodemographic and clinical variables to which the patients had been exposed were evaluated and the presence of association or independence between the exposure variables and the outcome of intrahospital mortality was calculated using the chi-square test for the categorical variables and for the variables using the t test or Wilcoxon rank sum test (Mann-Whitney U) to determine the normality of the variables. Additionally, a logistic regression was performed between the variables that were found to be associated and the outcome of in-hospital mortality. the presence of in-hospital mortality. Results: 207 patients were included in the analysis, 60.4% were men, the median age was 66 years (Interquartile Range (IQR): 20 years). In deceased patients, the median SOFA score was 7.7 points (IQR: 5 points). ) , of the APACHE of 15.6 points (IQR: 9.75 points) and of the INCREMENT of 9.3 points (IQR: 5 points). The exposure variables that were associated with the outcome of intrahospital mortality when adjusting for the other variables were: presence of sepsis in the ICU (OR 16.8 (95% CI 2-13.5)), steroid exposure (OR 2.7 (95% CI 1.4-5.5)), and history of cancer (OR 2.5 (95% CI 1.1-6.2). Mortality found was 49.3%. Conclusions: Among patients admitted to intensive care with carbapenemase infection, the odds of dying in hospital is higher among patients with sepsis in the ICU, exposure to steroids, and a history of cancer than among those who do not have these variables than exposure, when adjusting for the other exposure variables.
Palabras clave
Enterobacterias , Carbapenemasas , Mortalidad , Cuidado intensivo , Sepsis , Choque séptico
