Ítem
Acceso Abierto
Análisis de costo efectividad del uso de la placa de compresión dinámica versus clavo intramedular bloqueado para la fractura proximal de humero en adultos en Colombia
Título de la revista
Autores
León Ortiz, Adriana Lizeth
Rubio León, Clara Melisa
Polanía Mejía, Felipe Andrés
Archivos
Fecha
2020-02-17
Directores
Rojas Uribe, Luis Carlos
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Las fracturas proximales de húmero corresponden al 5% de las fracturas en adultos mayores. La fijación a través de la placa de compresión dinámica es el tratamiento quirúrgico más común, pero se asocia con altas tasas de complicaciones. Los clavos intramedulares bloqueado se convierten en una alternativa atractiva de tratamiento; sin embargo, su efectividad no es aún clara. Buscando alimentar el proceso de toma de decisiones en la definición del mejor tratamiento disponible en Colombia, se realizó la evaluación económica de costo-efectividad (ACE) del uso del clavo intramedular bloqueado, en comparación con las placas de compresión dinámica, para el manejo quirúrgico de la fractura proximal del húmero, en población adulta colombiana, desde la perspectiva del tercer pagador. Los costos y los resultados en salud fueron obtenidos a partir de fuentes secundarias y entrevistas a proveedores de tecnología médica. La medida de efectividad usada fue la consolidación de la fractura. La moneda empleada fue el peso colombiano. La RCEI estimada fue de $55.43 millones de pesos colombianos por cada punto en el porcentaje de fracturas consolidadas. La curva de aceptabilidad expresa que la intervención del clavo bloqueado intramedular tiene más de 70% de probabilidades de ser costo-efectiva, a partir de ≈ $300 millones de pesos colombianos. La toma de decisiones acerca de la opción a escoger no es tan evidente y, por consiguiente, la alternativa a elegir puede depender de una RCEI más baja que la disponibilidad a pagar, en el momento de la toma de la decisión.
Abstract
Proximal humerus fractures correspond to 5% of fractures in older adults. Fixation through the dynamic compression plate is the most common surgical treatment, but it is associated with high complication rates. Intramedullary blocked nails become an attractive treatment alternative; However, its effectiveness is not yet clear. In order to feed the decision-making process in the definition of the best treatment available in Colombia, the economic cost-effectiveness evaluation (ACE) of the use of the blocked intramedullary nail was performed, in comparison with the dynamic compression plates, for surgical management of the proximal humerus fracture, in the Colombian adult population, from the perspective of the third payer. Costs and health outcomes were obtained from secondary sources and interviews with medical technology providers. The measure of effectiveness used was the consolidation of the fracture. The currency used was the Colombian peso. The estimated RCEI was $ 55.43 million Colombian pesos for each point in the percentage of consolidated fractures. The acceptability curve expresses that the intervention of the intramedullary blocked nail is more than 70% likely to be cost-effective, starting at $300 million Colombian pesos. The decision making about the option to choose is not so obvious and, therefore, the alternative to choose may depend on a lower RCEI than the availability to pay, at the time of the decision.
Palabras clave
Placa de compresión dinámica , Clavo intramedular bloqueado , Ortopedia , Húmero proximal , Colombia , Costo-efectividad
Keywords
Cost-effectiveness , Dynamic compression plate , Blocked intramedullary nail , Orthopedics , Proximal humerus , Colombia
