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Manejo anestésico para operación cesárea urgente: Revisión sistemática de la literatura de técnicas anestésicas para cesárea urgente

Título de la revista
Autores
Rueda Fuentes, José V.
Pinzón Flórez, Carlos E.
Vasco Ramírez, Mauricio

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Fecha
2012-11

Directores

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Sociedad Colombiana de Anestesiologia y Reanimacion SCARE

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Resumen
No existen publicaciones recientes basadas en la evidencia que contengan informaciónespecífica del manejo anestésico de cesárea urgente, por lo que se propuso evaluar sistemá-ticamente la literatura existente del manejo anestésico en pacientes obstétricas sometidasa cesárea urgente con el fin de definir las intervenciones más adecuadas basadas en la evi-dencia. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en: MEDLINE, 1966 a diciembre de2010; Cochrane Collaboration registro de ensayos clínicos; Cochrane database de revisionessistemáticas, y LILACS. La selección de los estudios se llevó a cabo de manera independientepor 2 investigadores-revisores que identificaron estudios de ensayos clínicos controlados yestudios de cohorte de manejo anestésico de cesárea urgente. En duplicado, los datos fue-ron extraídos, revisados y evaluados en calidad. De cada una de las fuentes se obtuvieron,respectivamente, 2.297, 36, 221 y 16 artículos potencialmente relevantes, 9 ensayos clínicosy 7 artículos observacionales. Se realizó un análisis de heterogeneidad utilizando I2, el cualarrojó un resultado del 52%, por lo cual no se realizó metaanálisis.Conclusiones: El anestesiólogo es parte fundamental en el cuidado del binomio madre-hijo. Laadecuada priorización de la urgencia en operación cesárea, la extensión anestésica periduralcon lidocaína al 2% más coadyuvantes (fentanilo más adrenalina fresca), el uso de vaso-presores (fenilefrina, efedrina) para el manejo agresivo de la hipotensión, la utilización deoxígeno suplementario y un adecuado manejo de la anestesia general cuando está indicadapermiten impactar favorablemente en los desenlaces del binomio madre-hijo. Los desenla-ces neonatales a largo plazo no están influenciados por el tipo de anestesia suministrada ala madre.© 2012 Publicado por Elsevier España, S.L. en nombre de Sociedad Colombiana deAnestesiología y Reanimación.
Abstract
The literature related with the anesthetic management of emergent C section is limited, for which reasonwe proposed the systematic evaluation of the existing literature on anesthetic management of obstetric patients undergoing emergency cesarean section in order to define the most appropriate interventions based on evidence. A systematic review of the literature was undertaken in MEDLINE, 1966 to December 2010, Cochrane Collaboration registry of clinical trials, Cochrane systematic review database, and LILACS. The study selection process was undertaken independently by two researcher-reviewers, who identified controlled clinical trials and cohort studies of anaesthetic management in emergency C-section. The data were extracted, reviewed and subjected to quality evaluation in duplicate fashion. In total, 2,297, 36, 221were examined, respectively, and of those 16 potentially relevant papers, 9 clinical trials and 7 observational studies were included in the study. A heterogeneity analysis was done using I2, with a result of 52%, and for this reason no meta-analysiswas conducted. Conclusions: The anaesthetist plays a critical part in mother-and-child care, prioritization of the C-section urgency, peridural anaesthesia extension with 2% lidocaine plus adjuvants (fentanyl plus fresh adrenaline), the use of vasopressors (phenylephrine, ephedrine) for the aggressive management of hypotension, the use of oxygen supplementation and the adequate management of general anaesthesia when indicated, contributing to a favourable impact on the outcome for both the mother and the baby. Long-term neonatal outcomes are not influenced by the type of anaesthesia given to the mother. © 2012 Published by Elsevier España.
Palabras clave
Anestesia obstétrica , Cesárea , Urgencias médicas , Anestesia
Keywords
Anaesthesia , Cesarean section , Emergencies , Obstetric anaesthesia
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