Ítem
Acceso Abierto
A rare cause of severe metabolic acidosis: Presurgical fasting
Título de la revista
Autores
Laverde-Sabogal, Carlos Eduardo
Cárdenas, Ana Ruth Valencia
Sandoval, Carlos Augusto Vega
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Fecha
2014-10
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Sociedad Colombiana de Anestesiologia y Reanimacion SCARE
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Resumen
Objetivos: Presentación de un caso clínico y revisión no sistemática de la literatura sobreacidosis metabólica severa por ayuno prequirúrgico, su incidencia, etiología y fisiopatología.Materiales y métodos: Con autorización del Comité de Ética de nuestra institución, se presentael caso de un paciente con acidosis metabólica severa inducida por ayuno durante unacolecistectomía laparoscópica, su manejo y desenlace. La búsqueda bibliográfica se realizóen PubMed, Scielo y Bireme.Resultados: La acidosis metabólica secundaria a ayuno es subdiagnosticada y está relacio-nada con la búsqueda de una fuente alterna de energía en ausencia de glucosa y glucógeno.Los ácidos grasos libres constituyen esta alternativa, generando cuerpos cetónicos que, alacumularse, desencadenan una cetoacidosis. Este el primer caso en nuestra institución enun paciente no diabético. No encontramos reportes a nivel nacional. Existen en la literaturamédica mundial casos asociados a ayuno secundarios a vómito durante el tercer trimes-tre de embarazo, trastornos psiquiátricos, dietas estrictas, disfunción de banda gástricay abuso de alcohol.Conclusiones: El anestesiólogo debe contemplar esta posibilidad en pacientes con acidosismetabólica inducida por ayuno con valores de lactato normal y clínica de deterioro hemodi-námico, que estén en los extremos de la vida, no diabéticos ni con antecedentes de abuso dealcohol. El cálculo de anión gap es una herramienta sencilla de aproximación diagnóstica.Su incidencia aumenta durante el embarazo.© 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Publicado por ElsevierEspaña, S.L.U. Todos los derechos reservados.?Autor para correspondencia: Cra 23 n.?118-31 apto. 302, Bogotá, Colombia.Correos electrónicos: celaverde@husi.org.co, kakayy@gmail.com (C.E. Laverde-Sabogal).http://dx.doi.org/10.1016/j.rca.2014.04.0020120-3347/© 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechosreservados.
Abstract
Objectives: To discuss a clinical case and a non-systematic literature review on severe metabolic acidosis due to pre-surgical fasting, its incidence, etiology, and pathophysiology. Materials and methods: Discussion of a case of a patient with fasting-induced severe metabolic acidosis during a laparoscopic cholecystectomy, its management and outcomes. The Ethics Committee of our institution approved the case discussion. The literature search included Pub Med, Scielo and Bireme. Results: Fasting-induced metabolic acidosis is underdiagnosed and is related to the search for an alternate energy source in the absence of glucose and glycogen. Free fatty acids are these alternate source and generate ketone bodies that accumulate and lead to the development of acidosis. This is the first case of a non-diabetic patient at our institution. We found no other reports at the national level. There are some cases in the world literature associated with fasting from vomiting during the third trimester of pregnancy, psychiatric disorders, strict dieting, gastric band dysfunction and alcohol abuse. Conclusions: The anesthesiologist must be aware of this possibility in patients with fasting-induced metabolic acidosis with normal lactate values and hemodynamic impairment that are either too young or too old, non-diabetic and with no history of alcohol abuse. The anion gap calculation tool is a simple diagnostic approach. The incidence of the condition increases during pregnancy. © 2013 Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación.
Palabras clave
Antihypertensive agent , Ketone , Mevinolin , Acid base balance , Aged , Anion gap , Antihypertensive therapy , Article , Artificial ventilation , Case report , Cholangiography , Cholecystectomy , Cholecystitis , Cholelithiasis , Diet restriction , Disease severity , Dyslipidemia , Human , Hypertension , Intensive care , Male , Metabolic acidosis , Preoperative period , Presurgical fasting , Urine level , Urine volume , Vomiting , Anion gap , Fasting , Ketoacidosis , Metabolic acidosis
Keywords
Ayuno , Cetoacidosis , Acidosis metabólica , Anión gap
