Ítem
Acceso Abierto
Evaluación costo-efectividad del uso del ácido tranexamico vs manejo convencional para reemplazo articular primario de rodilla y cadera en la Fundación Santa Fe de Bogotá durante el 2014-2015
Título de la revista
Autores
Alarcon Perico, Diego Orlando
Archivos
Fecha
2018-11-27
Directores
Londoño Trujillo, Dario
Monsalvo, Daniel
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introduccion: La reducción del sangrado perioperatorio en reemplazo total de cadera y rodilla ha buscado disminuir la realización de transfusiones sanguíneas por sus riesgos inherentes y su elevado costo. Por tal razón han surgido varias alternativas para el manejo de las consecuencias del sangrado perioperatorio, siendo una de estas el Ácido Tranexámico (TXA). Objetivo: Evaluar la costo-efectividad del uso de Ácido Tranexámico respecto a no utilizarlo en la disminución de sangrado y necesidad de transfusiones en pacientes llevados a reemplazo articular primario de cadera y rodilla, sin aumento de los eventos tromboembólicos, desde la perspectiva del pagador durante los años 2014-2015 en el hospital universitario Fundación Santa Fé de Bogotá. Materiales y métodos: Evaluación económica completa de tipo costo-efectividad a través de un árbol de decisiones en TreeAge® comparando dos alternativas (uso de ácido tranexámico y no usarlo) para disminuir sangrado y enfermedad trombo-embolica así como evitar la estancia prolongada en pacientes llevados a reemplazo total primaria unilateral de cadera y rodilla. Resultados: Los pacientes intervenidos con reemplazo total de cadera y rodilla, usando ácido tranexámico tuvieron menor sangrado, requerimientos de transfusión y estancia hospitalaria. Es 7% más efectivo el uso de ácido tranexámico en cadera y 20% en rodilla en los tres desenlaces evaluados. Dado el horizonte temporal y la perspectiva, los costos fueron muy similares (entre COP 9,3 y COP 9,7 millones), la diferencia marginal es de ahorro a favor del uso del ácido tranexámico en cadera con $ 24.438,94 y en rodilla $ 19.301,46 adicional. Al tener una alternativa efectiva y con bajo costo (estrategia dominante) -resultado incremental (ICER) negativo-, para cadera -$144.570,28 y para rodilla -$ 101.586,63, es que el uso de ácido tranexámico en reemplazos articulares de cadera y rodilla, le podría generar ahorros al sistema de salud. Conclusión: En pacientes llevados a reemplazo total primario de cadera y rodilla, el uso de ácido tranexámico es una estrategia costo-efectiva que se recomienda utilizar de manera rutinaria.
Abstract
Introduction: The reduction of perioperative bleeding in a hip or knee replacement has sought to decrease the transfusion rate because of its inherent risks and its high cost. For this reason, many alternatives for the management of perioperative bleeding complications have been developed, being one of these the use of tranexamic acid (TXA). Objective: To assess cost-effectiveness of tranexamic acid use in regard to not using it, in the reduction of bleeding and transfusion needs in patients who underwent primary total hip or knee arthroplasty, without an increase in thromboembolic events, from the perspective of the payer in the hospital Fundación Santa Fé de Bogotá in Bogotá between 2014-2015. Materials and Methods: Full economic evaluation of cost- effectiveness. A decision tree was built with TreeAge® to compare two alternatives (use of tranexamic acid vs. not using it) to decrease bleeding and thromboembolic disease, and to prevent prolonged stays in patients who underwent a unilateral total hip or knee arthroplasty. Results: Patients who experienced a total hip or knee arthroplasty, and received tranexamic acid had a lower rate of bleeding, transfusion requirements and hospital stay. It is 7% more effective to use tranexamic acid in a hip arthroplasty and 20% in a knee arthroplasty in the three outcomes that were measured. Given the temporal horizon and the perspective, costs were very similar (between COP 9,3 million and COP 9,7 million), the marginal difference is of saving in favor of the use of tranexamic acid in hip with $ 24,438.94 and in knee with $ 19,301.46 additional. Having an effective alternative, with a low cost (dominant strategy) –negative incremental result (ICER)-, for hip -$144.570,28 and for knee -$ 101.586,63, it is possible that the use of tranexamic acid in hip and knee arthroplasty could generate savings for the health system. Conclusion: The use of tranexamic acid in patients undergoing total hip and knee arthroplasty, it’s a cost-effective strategy that should be used as a routine.
Palabras clave
Ácido Tranexámico , Artroplastia , Cadera , Rodilla , Transfusión Sanguínea , Análisis Costo-Beneficio
Keywords
Tranexamic Acid , Hip Arthroplasty , Knee Replacement , Blood Transfusion , Cost-effectiveness analysis
