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PND27 Cost-Utility Analysis of Intramuscular Interferon Beta-1b Versus Subcutaneous Interferon Beta-1b and Beta-1a in Patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis in Colombia
Título de la revista
Autores
Ordoñez, J
Delgado, A
Fecha
2016-05
Directores
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Editor
Elsevier
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Resumen
Para determinar el costo-utilidad de los interferones intramusculares beta-1-a (IFN?-1a-IM), subcutáneo beta-1-a (IFN?-1a-SC), subcutáneo beta-1-b (IFN?-1b-SC) en pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) en Colombia. Métodos El paciente del caso base tiene una gravedad RRMS <2.5 según la Escala de estado de discapacidad expandida, la perspectiva del análisis fue del sistema de salud colombiano. El horizonte temporal era de 20 años; la tasa de descuento anual fue del 5% para beneficios y costos. Resultados: proporción de pacientes sin recaídas durante 24 meses, tasa de supervivencia a los 20 años, años de vida ajustados por calidad (AVAC). Se calcularon los costos directos para el año 2015. Se construyó un modelo de decisión de Markov en una cohorte hipotética de 1000 pacientes, considerando diez estados de enfermedad. El modelo representa las probabilidades de pasar de un estado a otro, dejando el tratamiento y muriendo. RESULTADOSLa proporción de pacientes sin recaídas son: INF?-1a-IM, 34.1%; INF?-1a-SC, 23,9%; INF?-1b-SC, 13,7%. Las complicaciones más comunes incluyen depresión (53%), espasticidad (49%) y fatiga (70%). Los costos totales con descuento a 20 años son: sin tratamiento, US $ 40,673; IFN?-1a-IM, US $ 147,971; IFN?-1a-SC, US $ 179,698; IFN?-1b-SC, US $ 141,351. Los AVAC con descuento a 20 años en 1000 pacientes son: sin tratamiento, 7,434; IFN?-1a-IM, 9.078; IFN?-1a-SC, 8.601; IFN?-1b-SC, 8,104. ICER versus ningún tratamiento son: IFN?-1a-IM, US $ 65,276; IFN?-1a-SC, US $ 119,188; IFN?-1b-SC, US $ 150,419. Las tasas de supervivencia a 20 años son: sin tratamiento, 68,3%; IFN?-1a-IM, 89,5%; IFN?-1a-SC, 84,2%; IFN?-1b-SC, 77,7%. Con una disposición a pagar más de US $ 60,000, IFN?-1a-IM tiene una probabilidad superior al 80% para ser el tratamiento elegido, para valores más bajos, La mayor probabilidad es que no haya una estrategia de tratamiento. En el análisis de sensibilidad univariante, IFN?-1a-IM es dominante sobre IFN?-1a-SC en todos los escenarios de costos, e IFN?-1a-IM es dominante sobre IFN?-1b-SC considerando el costo mínimo.
Abstract
To determine cost-utility of interferons intramuscular beta-1-a (IFN?-1a-IM), subcutaneous beta-1-a (IFN?-1a-SC), subcutaneous beta-1-b (IFN?-1b-SC) in patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis (RRMS) in Colombia. Methods: The base case patient has a RRMS severity < 2.5 according to Expanded Disability Status Scale, the perspective of analysis was from Colombian health system. Time horizon was 20 years; the annual discount rate was 5% for benefits and costs. Outcomes: proportion of patients without relapses during 24 months, survival rate at 20 years, Quality-Adjusted Life Years (QALYs). Direct costs were calculated for the year 2015. A Markov decision model was constructed in a hypothetical cohort of 1000 patients, considering ten disease’ states. The model represents the probabilities of moving from state to state, leaving the treatment and dying
Palabras clave
Enfermedades , Esclerosis múltiple , Salud Pública y Servicios de Salud , Ciencias Médicas y de la Salud , Economía Aplicada , Economía
Keywords
Diseases , Multiple sclerosis , Public Health and Health Services , Medical and Health Sciences , Applied Economics , Economics
