Ítem
Solo Metadatos
Extrahepatic Biliary Tract Anatomy: A Review
Título de la revista
Autores
Giron, Felipe Manuel
Ramírez-Buchheim, Daniela Paola
Pizano, Alejandro Manuel
Rueda-Esteban, Roberto Javier
Fecha
2020-04
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Wiley
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en cirugía general. Todavía existen lagunas significativas en el conocimiento e incluso con experiencia clínica, puede haber limitaciones. Algunas de estas son restricciones de exploración durante el abordaje laparoscópico, alteraciones de la visualización y distorsión de la disposición habitual de las estructuras debido a la inflamación local, entre otras. Dada la amplia variabilidad en la presentación anatómica y teniendo en cuenta que incluso en el 56% de la población existe una estrecha relación con las principales estructuras vasculares, pueden producirse lesiones intraoperatorias que conducen a mayores tasas de complicaciones, mayor tiempo quirúrgico y mayor morbilidad. Nuestro objetivo es describir las variaciones anatómicas más comunes y relevantes en el tracto biliar extrahepático (EBT). Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando los términos MeSH: Tracto biliar / anomalías, Conductos biliares y extrahepáticos / anormalidades. Solo se consideraron los artículos escritos en español e inglés y limitados a los últimos 20 años. La estructura anatómica considerada normal para la EBT se describe en aproximadamente el 60% de la población. Las estructuras más variables según los manuscritos incluidos son los conductos biliares izquierdo y derecho y las variaciones más frecuentes son: rama posterior del conducto hepático derecho que drena en el conducto hepático izquierdo, triple confluencia de los conductos intrahepáticos y rama anterior o posterior del conducto hepático derecho que drena en el conducto hepático o quístico común. Como se mencionó anteriormente, la conciencia y la comprensión de las variaciones de EBT son cruciales para evitar complicaciones, morbilidad y lograr resultados óptimos en diagnósticos y procedimientos terapéuticos como reducir las lesiones iatrogénicas intraoperatorias y considerar la necesidad de técnicas no invasivas para la identificación de EBT para una mejor planificación quirúrgica.
Abstract
Laparoscopic cholecystectomy is one of the most common surgical procedures in general surgery. Significant gaps in knowledge still exist and even with clinical expertise, there might be limitations. Some of these are exploration restrictions during laparoscopic approach, visualization impairments and distortion of the usual arrangement of structures because of local inflammation, among others. Given the wide variability in anatomical presentation and considering that even in 56% of the population there is a close relationship to main vascular structures, intraoperative injuries might occur leading to higher rates of complications, longer surgical time and increased morbidity. Our aim is to describe the most common and relevant anatomic variations in the extrahepatic biliary tract (EBT). A systematic review of the literature was pursued using the MeSH terms: “Biliary Tract/abnormalities”, “Bile Ducts and Extrahepatic/abnormalities”. Only articles written in Spanish and English and limited to the last 20 years were considered. The anatomical structure considered normal for the EBT is described in roughly 60% of the population. The most variable structures according to included manuscripts are the left and right biliary ducts and the most prevalent variations are: posterior branch of the right hepatic duct draining into the left hepatic duct, triple confluence of the intrahepatic ducts, and anterior or posterior branch of the right hepatic duct draining into the common hepatic or cystic duct. As mentioned before the awareness and comprehension of EBT variations is crucial in avoiding complication, morbidity and achieving optimal outcomes in diagnostics and therapeutic procedures as reducing intraoperative iatrogenic injuries and considering the need of noninvasive techniques for EBT identification for a better surgical planning.
Palabras clave
Ciencias médicas y de la salud , Ciencias clínicas , Colecistectomía laparoscópica , Cirugía general , Tracto biliar extrahepático
Keywords
Medical and Health Sciences , Clinical Sciences , Laparoscopic cholecystectomy , General surgery , Extrahepatic biliary tract
