Ítem
Acceso Abierto
Mortalidad por trauma cardiaco penetrante en bogota, colombia: análisis de factores asociados
Título de la revista
Autores
Isaza Restrepo, Andrés
Bolívar-Sáenz, Dínimo José
Tarazona, Marcos
Jiménez, María Fernanda
Gil Laverde, Fabián Armando
Archivos
Fecha
2012-05
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Jaypee Brothers Medical Publishers
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Resumen
Antecedentes: La mayoría de las series de pacientes con heridas de corazón publicadas en la literatura son exclusivamente descriptivas y no sufi cientemente grandes para obtener conclusiones estadísticas. La prevalencia de agresiones en la población civil de algunos sectores de las ciudades Colombianas es elevada. Materiales y métodos: Para estudiar la probabilidad de mortalidad en los pacientes que ingresan a salas de cirugía con heridas de corazón se realiza un estudio de casos y controles anidado en la cohorte histórica de 240 pacientes admitidos a salas de cirugía del Hospital Occidente de Kennedy con diagnóstico de herida penetrante de corazón, Entre enero de 1999 y Octubre de 2009. Resultados: La mortalidad global fue de 15% (n = 36): 52.9% (9/17) para los pacientes con herida por arma de fuego y 12.1% (27/223) para los pacientes con herida por arma cortopunzante. Los valores del OR permitieron establecer que las lesiones con arma de fuego, el estado hemodinámico, el grado de la herida, las lesiones concomitantes en tórax y/o abdomen y el requerimiento de una toracotomía resucitativa se asocian con mayor probabilidad de muerte. Los resultados del análisis multivariado muestran que los únicos factores que de forma conjunta se asocian con la mortalidad son la lesión con arma de fuego (OR 22.7; IC 95% 4.6-112.9), y el estado hemodinámico (fatal: OR 11.4; IC 95% 1.6-82.0, agónico: 12.8; IC 3.4-48.5, shock profundo: 10.35; IC 2.9-36.4). Conclusiones: El trauma cardiaco penetrante en nuestra serie fue causado principalmente por heridas de arma cortopunzante, con una sobrevida similar a otros estudios con este mecanismo predominante. Nuestros resultados están de acuerdo con los parámetros de riesgo de mortalidad previamente propuestos en la literatura y en nuestros pacientes el compromiso del estado hemodinámico al ingreso a cirugia y las lesiones ocasionadas por arma de fuego, demostraron ser predictores signifi cativos de la mortalidad. La presencia de taponamiento cardiaco no tuvo un efecto protector.
Abstract
Background: Most studies reported in literature of patients with heart injuries are merely descriptive and not large enough to obtain statistical conclusions. The prevalence of attacks on civilians in some sectors of Colombian cities is high. Materials and methods: To study the probability of mortality in patients admitted to surgical wards with heart wounds, a case-control study nested in the historical cohort of 240 patients admitted to surgical wards Kennedy Western Hospital with a diagnosis of penetrating wound of the heart, between January 1999 and October 2009 was done.Results: Overall mortality was 15% (n = 36): 52.9% (9/17) for patients with gunshot wounds and 12.1% (27/223) for patients with stab wounds. OR values established that the fi rearm injuries, hemodynamic status, degree of injury, concomitant injuries in chest and / or abdomen and requiring a resuscitative thoracotomy were associated with increased likelihood of death. The results of the multivariate analysis show that the only factors that are associated with mortality are the gunshot injury (OR 7.22, 95% CI 4.6-112.9), and hemodynamic status (fatal: OR 11.4, 95 1.6-82.0%, agonizing: 12.8, CI 3.4-48.5, deep shock: 10.35, CI 2.9-36.4). Conclusion: Penetrating cardiac trauma in our study was mainly caused by stab weapon wounds with a survival similar to other studies with this predominant mechanism. Our results are consistent with the parameters of mortality risk previously proposed in the literature and in our patients the hemodynamic status on admission to surgery and injuries caused by fi rearms, proved to be signifi cant predictors of mortality. The presence of cardiac tamponade had no protective effect. Keywords: Penetrating cardiac trauma, Stab wound, Trauma in Colombia. How to cite this article: Isaza-Restrepo A, Bolívar-Sáenz DJ, Tarazona M, Jiménez MF, Laverde FAG. Mortalidad Por Trauma Cardiaco Penetrante en Bogota, Colombia: Análisis de Factores Asociados. Panam J Trauma Critical Care Emerg Surg 2012;1(2):76-84. Source of support:
Palabras clave
Trauma cardíaco penetrante , Arma cortopunzante , Trauma en Colombia
Keywords
Enetrating cardiac trauma , Stab wound , Trauma in Colombia
