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Impact of age on reproductive outcome in women with recurrent spontaneous abortions and infertility of immune etiology
Título de la revista
Autores
Ruíz Sternberg, Ángela María
Kwak, J.Y.H.
Kwak, F.M.
Beer M.D., A.E.
Fecha
1996-04
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Lund University
John Wiley & Sons
John Wiley & Sons
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Resumen
El objetivo de este trabajo es determinar si la edad tiene algún impacto en la tasa de concepción, el resultado del embarazo o el estado autoinmune en mujeres con abortos espontáneos recurrentes (RSA) y la infertilidad de la etiología inmune. Ciento veinticuatro mujeres con 3 o más RSA y 36 mujeres con infertilidad inexplicada fueron estudiadas prospectivamente. Se probaron los anticuerpos linfocitos antipaternos maternos y los autoanticuerpos contra fosfolípidos y antígenos nucleares. Todos lograron un reconocimiento aloinmune adecuado después de la inmunización de linfocitos y siguieron durante 1 año con un tratamiento autoinmune óptimo previo a la concepción. La tasa de concepción y el resultado del embarazo se estudiaron prospectivamente. 1) El 10.1% de las mujeres con RSA y el 30.6% de las mujeres con infertilidad no lograron un embarazo después de 1 año de prueba (P = 0.0084); 2) en mujeres con RSA, El número de muertes fetales previas después de 28 semanas de gestación fue significativamente mayor en las mujeres que no lograron un embarazo dentro de 1 año en comparación con las mujeres que quedaron embarazadas (P = 0.0296). La tasa de concepción no fue diferente con la edad avanzada; 3) las mujeres con infertilidad demostraron una incidencia significativamente mayor de anticuerpos anti-fosfatidiletanolamina en comparación con las mujeres con RSA (P = 0.052); 4) en mujeres con infertilidad, aquellas que no lograron un embarazo eran significativamente mayores (P = 0.0012) y demostraron una mayor incidencia de autoanticuerpos al ácido fosfatídico que las mujeres con infertilidad que quedaron embarazadas (P = 0.0339); 5) la tasa de aborto espontáneo subsecuente durante la terapia inmunológica óptima fue la misma en las mujeres con RSA (39.3%) y las mujeres con infertilidad (32%). La tasa de aborto espontáneo de mujeres con RSA o infertilidad no fue diferente entre los cuatro grupos de edad; 6) la presencia de anticuerpos anticardiolipina (P = 0.0055) y una mayor gravidez (P = 0.0354) se correlacionaron significativamente con el fracaso del embarazo en mujeres con antecedentes de infertilidad. La prevalencia de autoanticuerpos contra fosfolípidos y componentes nucleares no fue diferente entre los cuatro grupos de edad en mujeres con RSA o infertilidad. La edad no afecta el resultado del embarazo o la tasa de concepción en mujeres con RSA. En mujeres con infertilidad de etiología inmune, la tasa de concepción se redujo significativamente a los 40 años, aunque el resultado del embarazo no fue diferente con la edad avanzada. 0354) se correlacionó significativamente con el fracaso del embarazo en mujeres con antecedentes de infertilidad. La prevalencia de autoanticuerpos contra fosfolípidos y componentes nucleares no fue diferente entre los cuatro grupos de edad en mujeres con RSA o infertilidad. La edad no afecta el resultado del embarazo o la tasa de concepción en mujeres con RSA. En mujeres con infertilidad de etiología inmune, la tasa de concepción se redujo significativamente a los 40 años, aunque el resultado del embarazo no fue diferente con la edad avanzada. 0354) se correlacionó significativamente con el fracaso del embarazo en mujeres con antecedentes de infertilidad. La prevalencia de autoanticuerpos contra fosfolípidos y componentes nucleares no fue diferente entre los cuatro grupos de edad en mujeres con RSA o infertilidad. La edad no afecta el resultado del embarazo o la tasa de concepción en mujeres con RSA. En mujeres con infertilidad de etiología inmune, la tasa de concepción se redujo significativamente a los 40 años, aunque el resultado del embarazo no fue diferente con la edad avanzada.
Abstract
The objective of this paper is to determine whether age has any impact on conception rate, pregnancy outcome, or autoimmune status in women with recurrent spontaneous abortions (RSA) and infertility of immune etiology. One hundred twenty?four women with 3 or more RSA and 36 women with unexplained infertility were prospectively studied. Maternal anti?paternal lymphocyte antibodies and autoantibodies to phospholipids and nuclear antigens were tested. All achieved an adequate alloimmune recognition after lymphocyte immunization and followed for 1 year with optimal preconception autoimmune treatment. Conception rate and pregnancy outcome were prospectively studied. 1) 10.1% of women with RSA and 30.6% of women with infertility failed to achieve a pregnancy after 1 year of trial (P =0.0084); 2) in women with RSA, the number of previous fetal death after 28 weeks of gestation was significantly higher in women who failed to achieve a pregnancy within 1 year when compared to women who became pregnant (P =0.0296). Conception rate was not different with advancing age; 3) women with infertility demonstrated significantly higher incidence of anti?phosphatidylethanolamine antibody when compared to women with RSA (P =0.052); 4) in women with infertility, those who failed to achieve a pregnancy were significantly older (P =0.0012) and demonstrated a higher incidence of autoantibodies to phosphatidic acid than women with infertility who became pregnant (P =0.0339); 5) the subsequent spontaneous abortion rate while on optimal immune therapy was the same in the women with RSA (39.3%) and women with infertility (32%). Spontaneous abortion rate of women with RSA or infertility was not different among four age groups; 6) the presence of anti?cardiolipin antibody (P =0.0055) and higher gravidity (P =0.0354) correlated significantly with pregnancy failure in women with a history of infertility. The prevalence of auto?antibodies to phospholipids and nuclear components was not different among four age groups in women with RSA or infertility. Age does not affect pregnancy outcome or conception rate in women with RSA. In women with infertility of immune etiology, conception rate was significantly reduced over age 40 although pregnancy outcome was no different with advanced age.
Palabras clave
Embarazo , Infertididad , Mujeres
Keywords
Pregnancy , Infertility , Women
