Ítem
Acceso Abierto
Desenlaces de los pacientes con diagnóstico de tumores periampulares que se llevaron a ampulectomía en HUM entre 2013-2018
Título de la revista
Autores
Tabares Meza, Raquel
Aguirre Salamanca, Edgar Javier
Archivos
Fecha
2021-07-28
Directores
Isaza Restrepo, Andrés
Conde Monroy, Danny M
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Los tumores que surgen de la ampolla de Vater son entidades con una baja prevalencia y alta mortalidad en casos de neoplasias malignas. Las opciones de manejo van desde la cirugía abierta hasta el manejo endoscópico. Históricamente, se han manejado con intervenciones quirúrgicas radicales, pero se ha documentado que en casos seleccionados la ampulectomía transduodenal es un tratamiento seguro. Nuestro objetivo es presentar las características y resultados de un grupo de pacientes con lesiones ampulares que se sometieron a ampulectomía transduodenal centrándose en indicaciones y aspectos técnicos. Métodos: Estudio observacional retrospectivo con una base de datos prospectiva que proporciona la descripción de pacientes con lesiones ampulares sometidos a ampullectomía entre enero de 2013 y diciembre de 2018. El análisis de supervivencia se realizó mediante el método de Kaplan meier y la prueba de log rank de Mantell-Cox comparando la afectación vascular y los márgenes de resección, en un seguimiento de 3 años con supervivencia general y tiempo de supervivencia libre de enfermedad. Resultados 14 pacientes fueron sometidos a ampullectomía. 5 machos y 9 hembras. La edad media fue de 71,2 ± 7,89 años. El 14,3% tenía antecedentes de tabaquismo y presencia previa de otras lesiones neoplásicas. Se encontró ictericia en el 71,4% de los casos. 13 pacientes tenían un estadio T menor que T1. No se documentó afectación linfovascular o perineural en el 71,4%. Hubo una tasa de recurrencia del 35,7%. 3 años después de la cirugía la tasa de mortalidad fue del 28,6%. Los márgenes de resección muestran una relación importante con un valor estadísticamente significativo p = 0,05 con la supervivencia global. La afectación vascular muestra una relación con la recidiva tumoral con un valor de p de 0,03. Se requieren más estudios para probar nuestros resultados. Conclusiones La ampullectomía transduodenal es un procedimiento factible con tasas aceptables de complicaciones y una supervivencia similar a los 3 años de seguimiento, como se informa en la literatura.
Abstract
Background Tumors arising from the ampulla of Vater are entities with a low prevalence and high mortality in cases of malignant neoplasms. Management is surgical and approaches range from open to endoscopic surgery. Historically, they have been managed with radical surgical interventions, but it has been documented that in selected cases transduodenal ampullectomy (TDA) is a safe treatment. Our aim is to present the characteristics and outcomes of a group of patients with ampullary lesions that underwent transduodenal ampullectomy focusing on indications and technical aspects. Methods Retrospective observational study with a prospective database providing description of patients with ampullary lesions that underwent ampullectomy between January 2013 and December 2018. Survival analysis was performed using Kaplan meier method, and log rank test by Mantell-Cox comparing vascular involvement and resection margins, in a 3 year follow up with overall survival and disease free survival time. Results 14 patients underwent ampullectomy. 5 males and 9 females. Mean age was 71.2 ± 7.89 years old. 14.3 % had a past history of tabaquism and previous presences of otherneoplastic lesions. Jaundice was found in 71,4 % of cases. 13 patients had a T stage lower than T1. No lymphovascular or perineural involvement was documented in 71.4 %. There was a 35.7% rate of recurrence. 3 year after surgery mortality rate was 28.6%. Resection margins show an important relationship with statistically significant value p=0.05 with overall survival. Vascular involvement shows a relationship with tumoral relapse with a p value of 0.03. Further studies are required to prove our results. Conclusions Transduodenal ampullectomy is a feasible procedure with acceptable complication rates and similar survival at 3 year follow up as reported in literature.
Palabras clave
Ampulectomía , Ampuloma , Cirugía , Recurrencia , Supervivencia , Tumor , Análisis de tratamiento a lesiones de la ampolla de Vater , Ampulectomía transduodenal
Keywords
Ampullectomy , Ampulloma , Surgery , Recurrence , Survival , Tumor
