Ítem
Acceso Abierto
Caracterización de pacientes con clínica de Urolitiasis posterior a tomografía de vías de urinarias en un servicio de emergencias
Título de la revista
Autores
Polanco Pulido, Edgar Arturo
Archivos
Fecha
2021-09-14
Directores
Vivas Giraldo, Diego Alejandro
Menéndez Ramírez, Salvador Eduardo
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Problema a investigar: Características de los pacientes con clínica de urolitiasis a quienes se les realizó tomografía de vías urinarias en el servicio de emergencias de una institución de IV nivel de complejidad, para describir desde el punto de vista clínico los pacientes hospitalizados, tratados con antibiótico o de manera quirúrgica, y adicionalmente, los pacientes sin urolitiasis en la tomografía o con hallazgos radiológicos consistentes con un diagnóstico diferente a urolitiasis. Objetivo. El cólico renoureteral es un diagnóstico frecuente en las Salas de Emergencias (SE), sin embargo, en Colombia escasas investigaciones han caracterizado a los pacientes. En esta investigación se describieron los pacientes con resultado de UROTAC por presunto diagnóstico de cólico renoureteral en urgencias. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo con datos obtenidos de historias clínicas de pacientes atendidos entre julio-noviembre/2018 en el SE de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Se describieron las características demográficas y clínicas, y se compararon según necesidad de hospitalización, presencia de cálculos en UROTAC y diagnósticos diferentes a urolitiasis. Resultados. Se identificaron 396 pacientes, principalmente hombres o adultos jóvenes con síntomas urinarios, nausea/vómitos y ≈50% con urolitiasis previa. La intensidad de dolor (VAS) fue ≥8 en >70%, se observaron cálculos en 77.3% de los pacientes (diámetro mediano 4mm), entre 10-20% fue hospitalizado o necesito cirugía y <5% re-consultó al SE. Los pacientes hospitalizados o con presencia de cálculos en el UROTAC se caracterizaron por tener urolitiasis (90.4%) o cirugías previas (20.5%), adicionalmente, VAS, presión arterial sistólica al ingreso y creatinina sérica más elevadas. Adicionalmente, la ureterolitiasis proximal (39.0%) o media (18.7%) y los tratamientos quirúrgicos (82.1%) o antibiótico (19.4%) fueron más frecuentes en pacientes hospitalizados. Aproximadamente 6% de los pacientes presentaron diagnósticos alternativos a urolitiasis agrupados principalmente en los sistemas genitourinarios y gastrointestinal. Conclusión. Los pacientes atendidos con cólico renoureteral, estudiados con UROTAC que fueron hospitalizados se caracterizaron por ser hombres adultos de edad media, con antecedente de urolitiasis, más de la mitad con presencia de uno a dos cálculos menores a 10 mm, localizados principalmente en el uréter distal o proximal, hospitalizados por dolor de muy alta intensidad, concentraciones séricas de creatinina >1.1 mg/dL o para manejo quirúrgico o antibiótico, y en los sistemas genitourinarios y gastrointestinal se agrupan los principales diagnósticos diferenciales. Discusión. El cólico renoureteral es la expresión de la litiasis urinaria en el SE, los antecedentes clínicos o quirúrgicos, así como los cambios fisiológicos, serológicos con los hallazgos imagenológicos son esenciales para guiar el proceso de tratamiento y necesidad de hospitalización.
Abstract
Problem: Characteristics of patients with urolithiasis symptoms who underwent a urinary tract tomography in the emergency department of an IV level institution of complexity, to describe hospitalized patients, treated with antibiotics or surgically treated, and additionally, patients without urolithiasis on tomography or with radiological findings consistent with a different diagnosis than urolithiasis. Objective. Renoureteral colic is a frequent diagnosis in Emergency Rooms (ER), however, in Colombia little research has characterized patients. In this investigation, patients with a Non-contrast tomography result were characterized by a presumed diagnosis of renoureteral colic in the emergency department. Methodology. A descriptive study was carried out with data obtained from the medical records of patients treated between July-November / 2018 in the ER of the Santa Fe de Bogotá Foundation. Demographic and clinical characteristics were described and compared according to need for hospitalization, presence of stones in Non-contrast tomography, and diagnoses other than urolithiasis. Results. 396 patients were identified, mainly men or young adults with urinary symptoms, nausea / vomit and ≈50% with previous urolithiasis. Pain intensity (VAS) was ≥8 in> 70%, stones were observed in 77.3% of the patients (median diameter 4mm), 10-20% were hospitalized or required surgery, and <5% re-consulted the ER. Patients hospitalized or with the presence of stones in the Non-contrast tomography were characterized by having urolithiasis (90,4%) or previous surgeries (20,5%), additionally ,higher VAS, higher systolic blood pressure and higher serum creatinine. Furthermore, proximal (39%) or medium (18,7%) ureterolithiasis and surgical (82,1%) or antibiotic (19,4%) treatments were more frequent in hospitalized patients. Approximately 6% of the patients presented alternative diagnoses to urolithiasis grouped mainly in the genitourinary and gastrointestinal systems. Conclusion. Hospitalized patients with renoureteral colic, studied with UROTAC, were characterized as being middle-aged adult men, with a history of urolithiasis, more than half with the presence of one to two stones smaller than 10 mm, located mainly in the distal ureter. or proximal, hospitalized for very high intensity pain, serum creatinine concentrations> 1.1 mg / dL or for surgical or antibiotic management, and the main differential diagnoses are grouped in the genitourinary and gastrointestinal systems. Disussion. Renoureteral colic is the expression of urinary lithiasis in the ER, the clinical or surgical history, as well as the physiological and serological changes with the imaging findings are essential to guide the treatment process and the need for hospitalization.
Palabras clave
Urolitiasis , UROTAC , Cálculo urinario , Cólico renal agudo , Diagnostico por imágenes en el tratamiento de urolitiasis o litiasis renal , Diagnostico de cálculos urinarios mediante tomografía , Sala de emergencias
Keywords
Renal Colic , Urolithiasis , Non-contrast CT , Urinary Calculus , Acute Renal Colic , Emergency room , Imaging diagnosis in the treatment of urolithiasis or kidney stones , Diagnosis of urinary stones by tomography
