Ítem
Acceso Abierto
Eficacia de las terapias biológicas disponibles en Colombia para el asma eosinofílica severa: un metanálisis en red
Título de la revista
Autores
Martínez Ramírez, Ingrid Johana
Ortega Sandoval, Laura Camila
González Díaz, Daniela
Archivos
Fecha
2022-06-15
Directores
Escobar Franco, Omar Huang David
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: El asma afecta a más de 300 millones en el mundo con un 3,7% con asma severa quienes presentan más síntomas, mayor número de exacerbaciones y mayor riesgo de efectos adversos. El asma eosinofílica, es un fenotipo inflamatorio secundario a la expresión de un endotipo de inflamación T2. En Colombia cuenta con 3 terapias biológicas Mepolizumab, Benralizumab y Dupilumab, con un alto costo económico. Objetivo: Establecer cual de los tratamientos biológicos disponibles en Colombia es más eficaz. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos de publicaciones realizadas hasta el año 2022, incluyendo ensayos clínicos controlados aleatorizados, comparando desenlaces de eficacia dados por reducción de exacerbaciones clínicamente significativas, mejoría en la función pulmonar y reducción de la dosis de corticosteroides. Resultados: En total se seleccionaron 9 estudios para el metaanálisis en red. En las comparaciones directas, se obtuvo una red simple, con el desenlace de disminución de exacerbaciones clínicamente significativas en todos los esquemas contra el placebo. Sin embargo, no hay diferencias estadísticamente significativas entre ellos. En las comparaciones indirectas se evidenció que no hay superioridad de una molécula sobre la otra. Conclusiones: Mepolizumab, Benralizumab y Dupilumab son eficaces en disminuir desenlaces de impacto clínico en pacientes con asma eosinofílica severa en comparación del grupo control, de una manera muy similar. Dada la ausencia de comparaciones cabeza a cabeza de éstas se deberían realizar ensayos comparativos que resuelvan este vacío de conocimiento.
Abstract
Introduction: Asthma affects more than 300 million in the world with 3.7% with severe asthma which have more symptoms, a higher number of exacerbations and a higher risk of adverse effects. Eosinophilic asthma is an inflammatory phenotype secondary to the expression of a T2 endotype of inflammation. In Colombia it has 3 biological therapies Mepolizumab, Benralizumab and Dupilumab, with a high economic cost. Objective: To establish which of the biological treatments available in Colombia is more effective. Materials and methods: A search was made in databases of publications published up to the year 2022, including randomized controlled clinical trials, comparing efficacy outcomes given by reduction of clinically significant exacerbations, improvement in lung function and corticosteroid dose reduction. Results: In total, 9 studies were selected for the network meta-analysis. In direct comparisons, a simple network was obtained, with the outcome of a decrease in clinically significant exacerbations in all regimens against placebo. However, there are no statistically significant differences between them. In the indirect comparisons it was evidenced that there is no superiority of one molecule over the other. Conclusions: Mepolizumab, Benralizumab and Dupilumab are effective in reducing outcomes of clinical impact in patients with severe eosinophilic asthma compared to the control group, in a very similar way. Given the absence of head-to-head comparisons of these, comparative trials should be carried out to resolve this knowledge gap.
Palabras clave
Asma eosinofílica severa , Terapias biológicas , Mepolizumab , Benralizumab , Dupilumab
Keywords
Severe eosinophilic asthma , Biological therapies
